连续性肾替代治疗联合体外膜肺氧合救治儿童心肺衰竭的疗效观察

摘要：

目的 探索体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾替代治疗(CRRT)抢救儿童心肺功能衰竭的疗效.方法 回顾性总结2015年12月至2017年11月,上海交通大学附属儿童医院14例心肺功能衰竭合并急性肾损伤(AKI)或液体超载患儿接受ECMO联合CRRT患儿(ECMO+CRRT组)的资料,并以同期未联合使用CRRT的ECMO治疗11例患儿(ECMO组)作为对照,比较两组病情、并发症及治疗结局,两组间比较采用t检验或非参数秩和检验.结果 25例ECMO治疗患儿,男15例、女10例,年龄9(1～117)月龄,体重10(2～42)kg.ECMO支持平均治疗时间199.2 h.14例ECMO+CRRT组患儿中CRRT连接于ECMO管路中12例,独立运行2例,CRRT持续时间平均78.6 h.ECMO+CRRT组血肌酐高于ECMO组[53(22～126)比29(12～92)μmol/L,Z=-2.208,P=0.043].ECMO+CRRT组患儿ECMO支持时间较ECMO组长,但差异无统计学意义[(257±203)比(122±83)h,t=-2.062,P=0.051],治疗期间ECMO+CRRT组血小板降低发生率高于ECMO组(10/14比3/11,x2=4.812,P=0.028).ECMO+CRRT组撤机成功和出院存活分别为9例和8例,ECMO组撤机成功8例,出院存活8例,组间比较差异均无统计学意义(x2=0.203、0.659,P=0.652、0.417).结论 儿童心肺衰竭ECMO治疗期间,联合使用CRRT治疗AKI和液体超载是安全有效的方法.

关键词：体外膜氧合作用、肾替代疗法、儿童

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资助基金：上海交通大学医学院临床多中心研究项目DLY201618;上海市申康医院发展中心新兴前沿技术项目SHDC12014116Clinical Multicenter Project of Shanghai Jiao Tong University School of MedicineDLY201618;New Advanced Technology Project by Shanghai City Hospital Development CenterSHDC12014116

在线出版日期：2018-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：336-341