单中心儿科体外膜肺氧合结局分析

摘要：

目的 探讨单中心儿科体外膜肺氧合(ECMO)技术的应用情况及结局分析.方法 回顾性收集陆军总医院附属八一儿童医院(本单位)2012年1月2016年10月52例因心肺功能衰竭而行ECMO病例的数据,按照两阶段进行分析:2012年1月至2014年12月为第一阶段,共24例;2015年1月至2016年10月为第二阶段,共28例.对两阶段患儿一般资料、人群构成、支持类型、ECMO运行情况、并发症、撤机率、存活率、并发症、住院时间进行比较.另外,将本单位52例ECMO病例数据与体外生命支持组织(ELSO)2016年7月发布的数据对比分析.计数资料两个样本构成比检验采用四格表x2检验,多个样本率构成比检验采用RC表x2检验.结果 52例患儿中男40例,女12例;年龄1d～7岁;体重2～25 kg;共有35例患儿成功脱离ECMO,总撤机率67％,存活出院25例,存活率48％.第一阶段共24例患儿,男18例,女6例;15例撤离ECMO,撤机率63％;存活出院9例,存活率38％;15例出现并发症,并发症发生率63％.第二阶段共28例患儿,男22例,女6例;20例成功脱离ECMO,撤机率71％;存活出院16例,存活率57％;12例出现并发症,并发症发生率43％.第二阶段存活率高于第一阶段,但差异无统计学意义,新生儿存活率显著升高[71％(12/28)比31％ (5/24),x2=5.107,P=0.038].第二阶段呼吸支持的比例增加[50％(14/28)比21％(5/24),x2=4.741,P=0.029],体外心肺复苏术(ECPR)所占比例显著下降[21％(6/28)比67％(16/24),x2=10.835,P=0.001];第二阶段腹膜透析治疗所占比例明显高于第一阶段(6比0例,x2=8.097,P=0.025).与ELSO数据相比较,本单位总存活率仍然低于ELSO[48％ (25/52)比62％(34 655/55 886),x2=4.281,P=0.039];支持类型构成比差异也有统计学意义(x2=19.562,P＜0.001).结论 ECMO技术能为顽固呼吸循环衰竭重症患儿提供有效心肺支持.ECMO技术的多学科性、复杂性和儿科患儿的特点,需要较长的周期才能达到基本成熟,改善ECMO预后.

关键词：体外膜氧合作用、回顾性研究、儿童

所属期刊栏目：56

资助基金：首都卫生发展科研专项2014-4-5091Capital's Funds for Health Improvement and Research 2014-4-5091

在线出版日期：2018-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：122-127