侵犯脉络膜视网膜母细胞瘤患儿的治疗及预后分析

摘要：

目的 观察眼球摘除术后病理侵犯脉络膜的视网膜母细胞瘤(RB)患儿的治疗及预后情况.方法 选取北京同仁医院2006年1月至2013年12月临床确诊为单眼RB,眼球摘除后病理诊断侵犯脉络膜的149例患儿为研究对象,根据其病理侵犯程度分为大范围脉络膜侵犯和局限性侵犯,大范围脉络膜侵犯是指侵犯直径≥3 mm和(或)侵犯脉络膜全层厚度,局限性脉络膜侵犯指部分厚度且直径＜3 mm.二者分别给予相应的治疗,观察不同范围脉络膜侵犯的预后情况,并根据是否合并病理学高危因素进行分组,比较其生存情况.随访时间1～9年,中位随访时间4年1个月.结果 149例患儿中男90例,女59例;右眼81例,左眼68例.149例行眼球摘除后的RB患儿死亡16例,总生存率为89.3％,侵犯大范围脉络膜的患儿有47例,9例复发死亡,生存率为80.9％,侵犯局限性脉络膜的患儿有102例,7例复发死亡,生存率为93.1％,二者差异有统计学意义(x2=5.067,P =0.024);侵犯大范围脉络膜不合并病理学高危因素的患儿有8例,复发死亡0例;合并病理学高危因素的患儿有39例,9例复发死亡,病死率为23.1％,二者差异无统计学意义(P =0.323).侵犯局限性脉络膜不合并病理学高危因素的患儿有60例,复发死亡0例;合并病理学高危因素的患儿有42例,7例复发死亡,二者差异有统计学意义(P =0.003).病理学高危因素的COX回归分析显示:肿瘤侵犯大范围脉络膜和侵犯视神经断端是影响预后的危险因素.结论 单纯侵犯局限性脉络膜的患儿复发率低,可以不做辅助化疗;单纯侵犯大范围脉络膜的患儿术后是否做辅助化疗,应当进一步做前瞻性研究;侵犯大范围脉络膜合并病理学高危因素的患儿复发率高,应当予以辅助化疗.

关键词：视网膜母细胞瘤、脉络膜、预后、儿童

所属期刊栏目：54

分类号：R735.2;R541.4;R651.15

在线出版日期：2016-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：819-822