原发性IgA肾病患儿伴发急性肾损伤19例临床分析

摘要：

目的 了解原发性儿童IgA肾病中急性肾损伤的发生率和病因构成、临床病理特点和预后.方法 对温州医科大学附属育英儿童医院肾内科1996年1月至2012年6月收治的196例IgA肾病患儿中伴发急性肾损伤的19例患儿的临床及病理表现、随访结果进行回顾性的分析.结果 (1)19例伴发急性肾损伤的患儿在196例IgA肾病中占9.7％;19例中肉眼血尿17例,大量蛋白尿16例,低白蛋白血症10例,水肿10例,高血压1例.血肌酐峰值94.5 ～ 282.0 μ.mol/L.(2)组织学改变:伴新月体形成10例,弥漫毛细血管内增生5例,肾小管损伤15例,红细胞及蛋白管型10例,1例有明显急性间质性肾炎.(3)IgA肾病发生急性肾损伤的临床诱因:13例与本身肾小球病变严重相关,包括新月体肾炎及弥漫毛细血管内增生;1例应用抗生素后合并急性间质性肾炎;2例分别因口服贝那普利及消炎痛引起肾小球滤过率下降;1例肾小球病变轻微但反复肉眼血尿致肾小管损伤,另2例原因不明确.(4)多因素Logistic回归分析显示:伴大量蛋白尿是IgA肾病患儿发生急性肾损伤的独立危险因素(OR值为27.370,95％可信区间为3.151～237.740,P＜0.01).(5)所有患儿均未透析治疗,激素治疗13例(其中7例进行甲泼尼松冲击治疗),联合环磷酰胺治疗6例,除1例无明显好转外,其余患儿在治疗1～2个月内肾功能恢复正常或好转.随访1个月至7年不等,随访期间有3例一度肾功能好转,但其中2例失访后3年进入慢性肾衰竭,1例32个月后肾功能又减退,重复肾穿刺病理示肾小球硬化达32％.结论 在儿童IgA肾病中发生急性肾损伤约占10％,其诱发因素除本身肾小球严重病变外,与临床用药及反复肉眼血尿相关,伴大量蛋白尿是IgA肾病患儿发生急性肾损伤的独立危险因素,临床观察短期预后尚好.

关键词：肾小球肾炎,IGA、儿童、急性肾损伤

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在线出版日期：2016-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：610-613