2011至2015年181例儿童无乳链球菌血流感染多中心研究

摘要：

目的 了解儿童无乳链球菌血流感染的临床特点及细菌耐药模式,为临床经验诊治提供科学依据.方法 通过实验室信息管理系统查询7家三甲医院(浙江4家、上海2家、重庆1家)2011年1月1日至2015年12月31日血液和脑脊液培养为无乳链球菌的患儿,回顾分析临床特点、耐药模式、治疗及转归.组间比较采用x2检验,t检验或非参数检验.结果 确诊无乳链球菌血流感染181例,男86例,女95例.患儿年龄1d～9岁,中位数13 d,早产儿30例.自然分娩127例(70.2％).早发型(＜7 d)患儿自然分娩[81.7％ (58/71)比62.3％ (66/106)]、胎膜早破[25.4％(18/71)比3.8％ (4/106)]、气促呻吟[43.7％(31/71)比15.1％ (16/106)的发生率显著高于晚发型(7～89 d),而发热[25.4％(18/71)比85.8％ (91/106)]、合并化脓性脑膜炎[29.6％ (21/71)比53.8％ (57/106)]的发生率显著低于晚发型(P均＜0.05).78例(43.1％)患儿合并化脓性脑膜炎.159例(87.8％)患儿血培养前未使用过抗生素.菌株对青霉素、头孢曲松或头孢噻肟的敏感率分别为98.9％、99.0％、99.0％,所有菌株对万古霉素敏感,对克林霉素和红霉素的耐药率分别高达68.0％和34.0％.研究中仅39例(22.0％)采用青霉素类或头孢菌素类单药治疗,80例(45.2％)用含酶抑制剂的复合制剂,61例(34.5％)病原明确后仍应用美罗培南或头孢哌酮-舒巴坦.154例治愈或好转,19例死亡,其中13例合并化脓性脑膜炎,8例自动出院后失访.结论 儿童无乳链球菌血流感染合并化脓性脑膜炎发生率高,病死率较高,青霉素是治疗该菌感染的有效抗生素,临床应根据该菌的耐药特点合理选择抗生素.

关键词：链球菌、无乳、多中心研究、儿童

所属期刊栏目：54

分类号：R72;R512.3;TU984

在线出版日期：2016-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：577-581