便携式睡眠监测诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床价值

摘要：

目的 探讨应用Watch-PAT便携式睡眠监测仪(简称PAT)在诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的临床价值.方法 采用自身平行对照临床试验设计,双盲法随机选择2013年1月至2014年12月门诊收治的50例鼾症儿童,其中3～5岁组20例,6～11岁组30例,均同时用PAT和整夜多导睡眠监测仪(PSG)监测睡眠.比较分析两种睡眠监测方法对OSAS和非OSAS儿童睡眠各参数的吻合性,以及诊断OSAS的敏感度和特异度.以PSG为参考标准,ROC曲线分析PAT诊断OSAS的敏感度和特异度.结果 6～11岁组PAT监测法检出14例OSAS,与PSG监测法一致.而3～5岁组PAT仅检出6例OSAS,PSG检出11例(x2=4.80,P＜0.05).对6～11岁组的睡眠参数分析结果显示,与非OSAS患儿比较,PAT法显示OSAS患儿Ⅲ+Ⅳ期睡眠时间”(30.5±2.4)％比(38.2±2.3)％,x2=4.31,P＜0.05”、快动眼睡眠期睡眠时间”(8.9±2.5)％比(18.3±2.1)％,x2 =4.31,P＜0.05”、睡眠总时间”(458 ±78) min比(522±56)min,=4.85,P＜0.05”和睡眠效率”(83.5±3.1)％比(93.5±3.5)％,t =3.75,P＜0.05”明显减少,Ⅰ+Ⅱ期睡眠时间”(61.5±4.4)％比(44.1±3.5)％,x2=6.07,P＜0.05”和微觉醒指数”(29.5±8.2)/h比(10.6±5.6)/h,t=3.70,P＜0.05”增多,最低氧饱和度”(82.1±6.8)％比(96.8±3.2)％,=2.56,P＜0.05”、呼吸暂停低通气指数(AHI)”(7.6±5.3)/h比(2.1±2.0)/h,=2.40,P＜0.05”、呼吸紊乱指数(RDI)”(18.2±5.1)/h比(6.5±3.9)/h,=3.85,P＜0.05”均显示差异有统计学意义.PAT监测显示OSAS患儿总睡眠时间”(458±78) min比(430±76) min,t=2.90,P＜0.05”和睡眠效率”(83.5±3.1)％比(81.9±4.3)％,t=2.45,P＜0.05”均高于PSG监测.ROC曲线分析显示,当取值AHI 5.0时,PAT监测的敏感度为0.952,特异度为0.858;AHI 7.0时,灵敏度为0.968,特异度为0.985;AHI 10时,敏感度为0.985,特异度为0.99.但取值AHI 1.0时,敏感度仅为0.852,特异度仅为0.785.结论 PAT与PSG监测结果在中重度OSAS学龄儿童中有较高的一致性,但在年幼儿有较大的差异,因此PAT可用于学龄期鼾症儿童的家庭睡眠监测筛查.

关键词：睡眠呼吸暂停、鼾症、儿童、睡眠监测

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资助基金：浙江省医药卫生平台重点和骨干人才科技计划项目2014ZDA014、2013RCA037;国家卫计委国家重点临床专科开放课题20130201、20130211;温州市科技局科技合作项目H20130001

在线出版日期：2015-11-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：845-849