可溶性CD163和CD25在儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症诊治中的意义

摘要：

目的 探讨血清可溶性CD163 (sCD163)和可溶性CD25(sCD25)在儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)诊断及指导治疗中的意义.方法 收集2013年12月至2014年12月郑州大学第一附属医院儿科门诊及病房就诊的HLH患儿42例,非HLH感染患儿32例及正常对照组儿童24名.HLH患儿分别于治疗前、治疗后2周、治疗后8周3个时间点各采集清晨空腹外周静脉血3 ml,非HLH感染组患儿及正常对照组儿童于首次就诊时采集外周静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测3组患儿外周血血清sCD163和sCD25水平,分析血清sCD163与sCD25水平在3组之间的差异,治疗前后的变化趋势及对HLH的诊断效能;根据发病因素将HLH组患儿分为感染相关性HLH、肿瘤相关性HLH、原发性HLH及其他,分析血清sCD163与sCD25水平与HLH相关发病因素的关系.结果 HLH组患儿血清sCD163[(6 094 ±2 769) μg/L]和非HLH感染组患儿血清sCD163[(2 174 ±950) μg/L]均明显高于正常对照组[(777 ±256) ng/L],3组间差异有统计学意义(F=71.396,P＜0.05),且各组之间两两比较差异均有统计学意义(P ＜0.05);HLH组患儿血清sCD25[(41 963±31 821) ng/L]和非HLH感染组患儿血清sCD25[(6 700 ±4 105) ng/L]均明显高于正常对照组[(2 440±1 870) ng/L],3组间差异有统计学意义(F=37.513,P＜0.05),非HLH感染组与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05),其余各组比较差异有统计意义(P＜0.05).HLH组患儿血清sCD163和sCD25水平呈线性正相关,Pearson相关系数r=0.742(t =7.000,P＜0.05).HLH组不同的发病因素之间血清sCD163和sCD25水平差异有统计学意义(x2=14.221、8.075,P＜0.05);且肿瘤相关性HLH组血清sCD163和sCD25水平较感染相关性HLH组明显升高(t=3.976、3.063,P＜0.05),而其余各组之间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).19例接受HLH-2004治疗的HLH组患儿血清sCD163和sCD25水平在治疗前、治疗2周、治疗8周分别为sCD163:(5 604±2 681)、(3 191±1 697)、(1 031 ±522) μg/L;sCD25:(36 416 ±27 479)、(21 372 ±15 835)、(3 185±1 855) ng/L,下降趋势差异有统计学意义(P＜0.05).当血清sCD163的切值为2 359.08 μg/L时,诊断HLH的灵敏度为83.3％,特异度为83.9％;当血清sCD25的切值为14 901.024 ng/L时,诊断HLH的灵敏度为76.2％,特异度为98.2％.结论 血清sCD163与sCD25可用于HLH的诊断;血清sCD163和sCD25水平可能为肿瘤相关性HLH与其他原因相关HLH的鉴别提供线索;动态监测HLH患儿血清sCD163和sCD25水平有助于判断病情恶化及指导治疗.

关键词：淋巴组织细胞增多症、嗜血细胞性、儿童、诊断

所属期刊栏目：53

分类号：R73;R589.5;R684.1

在线出版日期：2015-11-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：824-829