儿童百日咳247例临床特点及重症百日咳危险因素分析

摘要：

目的 探讨儿童百日咳的临床特点及重症百日咳的危险因素.方法 收集2013年1月至2014年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的247例百日咳患儿的病例资料,按年龄分为≤3月龄组120例、＞3月龄组127例,按免疫接种分为免疫组31例、未免疫组188例,按是否合并其他病原菌感染分为单纯组106例、混合组141例,按病情严重程度分为普通组234例、重症组13例,对各组临床资料进行回顾性分析对比.结果 (1) 2013年百日咳杆菌阳性检出率8.4％(57/680),2014年检出率10.2％(190/1 856),全年散发,182例(73.6％)发生于夏秋季.202例(81.8％)＜6月龄.(2) 238例(96.4％)有阵发性痉挛性咳嗽,61例(24.7％)伴鸡鸣样回声.≤3月龄组中111例(92.5％)出现阵发性痉挛性咳嗽,较＞3月龄组(127/127,100％)发生率低(x2=9.885,P＜0.05);20例(16.7％)有阵发性青紫,11例(9.2％)出现呼吸暂停,6例(5.0％)有窒息,均较＞3月龄组多见(x2=19.999、12.081、6.508,P均＜0.05);并发重症肺炎、肺实变和(或)不张、百日咳脑病、呼吸衰竭等均高于＞3月龄组(x2=17.340、6.080、11.030、23.545,P均＜0.05).(3)≤3月龄组、未免疫组、混合感染组平均住院日及治疗疗程均较＞3月龄组、免疫组、单纯组长(住院时间t=19.331、26.741;疗程t=1.193、2.937,P均＜0.05).(4)外周血白细胞升高224例(90.7％),182例(73.7％)以淋巴细胞分类为主.≤3月龄组、未免疫组、重症组白细胞计数较＞3月龄、免疫组、普通组高(f=11.075、13.739、3.469,P均＜0.05).(5)有接触史、发热、白细胞增高、痰菌培养阳性、并发肺实变和(或)不张者易发展为重症百日咳(OR =4.521、4.900、1.085、4.792、50.400,P均＜0.05).244例(98.8％)预后良好,3例≤3月龄且未接种疫苗者死亡(1.2％).结论 重庆地区百日咳发病呈上升趋势,好发于＜6月龄未接种百白破疫苗婴儿,全年散发,夏秋季多见;预后大多良好,≤3月龄、未接种疫苗者发病率高、病情重,住院时间及治疗疗程长,病死率高;外周血白细胞增高、合并感染及肺实变和(或)不张患儿易发展为重症.

关键词：百日咳、儿童、回顾性研究、危险因素

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在线出版日期：2015-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

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