阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童不同治疗方法的临床疗效评估

摘要：

目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童不同治疗方法的临床疗效,探讨儿童OSAHS有效、科学、费用合理的治疗方案.方法 采用前瞻性随机数字表法,分析2008年3月至2010年12月温州育英儿童医院确诊的OSAHS儿童.分组:轻度OSAHS分为白三烯受体拮抗剂(LTRAs)治疗(MM)组32例、手术治疗(MAT)组28例,中、重度OSAHS也分为LTRAs治疗(SM)组22例、手术治疗(SAT)组36例.MM组、SM组行口服LTRAs治疗6个月,MAT组、SAT组行手术治疗.对各组儿童治疗前和治疗6个月的多导睡眠监测仪(PSG)监测结果、生活质量调查表(OSA-18)评分进行比较分析.对两种治疗方法进行经济学比较、疗效评定,并对手术并发症、术后未缓解原因进行分析.结果 (1)PSG监测:MM组治疗前呼吸暂停低通气指数(AHI,4.56±1.26)明显低于治疗后(3.48±1.52,t =3.50,P＜0.05);MM组和MAT组氧减指数(ODI,MM组2.18±2.19,MAT组1.80±2.34)、最低血氧饱和度(LSaO2,MM组91.66±2.34,MAT组92.79±2.18)治疗后比较无统计学意义(ODI,=0.65,LSaO2汪-1.93,P＞0.05);(2)OSA-18评分:MM组睡眠障碍(治疗前14.81 ±6.28,治疗后10.56±3.57)、对监护人影响(治疗前13.56±3.54,治疗后8.97±2.96)、OSA-18总分(治疗前52.66±1.11,治疗后42.56±6.48)治疗前后比较差异有统计学意义(睡眠障碍Z=-3.14,对监护人影响Z=-4.50,OSA-1 8总分Z=-4.01,P＜0.05);(3)经济学分析:手术治疗除药品费用外,其他经济负担明显高于LTRAs治疗组;(4)疗效评定:各组总有效(治愈+显效+有效)分别为:MM组28例(88％)、MAT组28例(100％)、SM组2例(9％)、SAT组35例(97％).手术治疗组中MAT组有效3例(11％),SAT组有效7例(19％),无效1例(3％),其中9例合并鼻部疾病.结论 中、重度OSAHS儿童首选手术治疗,合并鼻部疾病联合药物治疗.轻度OSAHS儿童可行LTRAs治疗,症状未改善者择期手术治疗.

关键词：睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性、儿童、扁桃体切除术、白三烯

所属期刊栏目：53

资助基金：浙江省科技厅项目2008C33011

在线出版日期：2015-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：172-177