单中心10年川崎病合并冠状动脉巨大瘤回顾与随访

摘要：

目的 总结川崎病合并冠状动脉巨大瘤(GCAA)的临床特点和转归.方法 2003年1月至2012年12月广州市妇女儿童医疗中心确诊川崎病合并GCAA 55例,失访7例,纳入本组研究48例(男43例,女5例).按照GCAA发生部位分为双侧GCAA组和单侧GCAA组.按照随访时间分为≤1年、＞1 ～3年、＞3 ～5年、＞5 ～10年组.入组患儿分别于急性期、出院后2周、1个月、3个月、6个月、1年复诊,1年以后每3～6个月复诊1次;所有纳入患儿均行超声心动图及心电图检查,部分患儿行冠状动脉造影(CAG)及CT冠状动脉成像(CTA)检查.随访其临床表现及不同随访时间和不同部位GCAA受累血管的变化情况.结果 (1)川崎病合并GCAA患儿的发病年龄2个月～10岁,其中1岁以内20例(42％),3岁以内30例(62％),随访时间(4.0±3.1)年.观察终点年龄1.5 ～19岁,平均(6.8±4.2)岁.(2)随访≤1年组GCAA无明显变化、回缩及狭窄的比例分别为48％、48％及4％;随访＞1～3年组GCAA无明显变化、回缩及狭窄的比例分别为39％、39％及22％;随访＞3 ～5年组GCAA无明显变化、回缩及狭窄的比例分别为30％、35％及35％;随访＞5～10年组GCAA无明显变化、回缩及狭窄的比例分别为30％、20％及50％.＞1～3年、＞3 ～5年、＞5～10年与随访≤1年组相比较,GCAA发生狭窄的比例差异有统计学意义(x2=6.026、11.121、15.652,P=0.019、0.002、0.001).(3) 48例患儿中双侧GCAA组20例,单侧GCAA组28例,双侧GCAA组发生回缩比例低于单侧组”15％(3/20)比36％(10/28)”.两组患儿受累冠状动脉转归差异无统计学意义(P＞0.05).(4)48例患儿中严重缺血性心肌病6例,其中死亡2例.(5)CTA发现冠状动脉管壁增厚、附壁血栓及钙化改变,CAG可显示冠状动脉闭塞、机化再通及侧支血管形成.结论 川崎病合并GCAA好发于1岁以下婴儿,尤其6个月以下婴儿.随访时间增加,GCAA发生狭窄的比例明显升高.双侧GCAA发生缺血性心肌病和死亡的比例高于单侧.超声心动图、CTA和CAG结合应用,对发现冠状动脉血栓、狭窄及闭塞有重要帮助.

关键词：随访研究、冠状动脉瘤、儿童

所属期刊栏目：53

资助基金：广东省科技厅基金20120314

在线出版日期：2015-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：40-44