胎儿单纯性室间隔缺损预后的前瞻性研究

摘要：

目的 探讨胎儿室间隔缺损(VSD)的自然病程,分析其自然闭合率与缺损直径大小及类型的关系.方法 2011年6月至2014年6月,以四川大学华西第二医院为现场,招募建卡的孕妇,纳入孕中、晚期经胎儿心脏超声检查确诊为胎儿单纯性VSD者234例,进行前瞻性随访研究,以VSD自然闭合或接受手术治疗为观察终点,分析胎儿VSD直径大小、类型与其自然闭合率的关系.不同组别间自然闭合率比较采用X2检验.结果 胎儿心脏超声诊断VSD 234例,至随访终点,5例仍在妊娠中,12例失访,故纳入本研究对象217例.其中分娩189例(87.1％),终止妊娠28例(12.9％).189例娩出的患儿中,10例于6个月内死亡,故纳入VSD自然闭合率分析179例,自然闭合81例,总体自然闭合率为45.2％.出生前宫内自然闭合49例,闭合率为27.4％ (49/179);出生后自然闭合32例,闭合率为17.9％ (32/179),生后12个月内闭合者24例,自然闭合率为13.4％ (24/179),占出生后自然闭合者的75％ (24/32).按照胎儿VSD直径大小分为三组,≤2.0 mm组87例,自然闭合51例,闭合率为59％ (51/87),2.1～5.0 mm组84例,自然闭合30例,闭合率为36％(30/84),＞5.0 mm组8例,无自然闭合.不同组别自然闭合率进行比较,差异有统计学意义(x2=15.200,P=0.001).按照胎儿VSD类型分为膜周型组和肌部组,其中膜周型组152例,自然闭合69例,闭合率为45.4％,肌部组27例,自然闭合12例,闭合率为44％(12/27),两组室间隔缺损自然闭合率比较,差异无统计学意义(x2 =0.008,P=0.950).结论 胎儿室间隔缺损在官内孕晚期有较高的自然闭合率.出生后室间隔缺损闭合时间大多在1岁以内.缺损直径小者自然闭合率高.

关键词：室间隔缺损、胎儿、预后、前瞻性研究

所属期刊栏目：53

分类号：R714.53;R445.12;R540.45

资助基金：国家重点基础研究发展计划（973计划）;四川省科技厅科技支撑计划

在线出版日期：2015-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：30-33