新生儿胎龄、出生体重与17α羟孕酮水平的多中心回顾性分析

摘要：

目的 探讨新生儿出生胎龄、出生体重与17α羟孕酮水平的相关性,及其对先天性肾上腺皮质增生症筛查结果的影响.方法 研究对象为2010年8月至2013年11月江苏省吴江市、太仓市、张家港市、昆山市及苏州市区29家医院分娩的新生儿,有出生胎龄和出生体重记录的共118 050例,其中男62 490例、女55 560例;早产儿4 693例,足月新生儿113 300例,过期产儿57例;体重＜2500 g者4 172例,体重≥2 500 g新生儿113 878例.早产儿中早期早产儿(胎龄＜32周)189例,中期早产儿(胎龄≥32周且＜36周)2 277例,晚期早产儿(胎龄≥36周且＜37周)2 227例.滤纸干血片采用时间分辨荧光免疫分析法检测新生儿的足跟血17α羟孕酮浓度,回顾性分析新生儿胎龄、出生体重与17α羟孕酮水平的相关性,组间比较用非参数相关样本Wilcoxon检验,相关性分析采用Spearman检验.结果 经正态性检验,17α羟孕酮水平呈偏态分布,早期早产儿、中期早产儿、晚期早产儿、足月儿和过期产儿17α羟孕酮水平M(Q1,Q3)、第99百分位数依次降低,各组之间差异均有统计学意义”19.21(8.07,24.00),12.35(6.81,18.00),8.58(5.66,13.80),5.60(3.57,8.51),3.34(2.58,5.23)nmol/L;479.42,62.25,36.24,23.30,13.73 nmol/L;P均=0.000”.超低出生体重儿、极低出生体重儿、低出生体重儿、正常出生体重儿、巨大儿17 α羟孕酮水平的M(Q1,Q3)、第99百分位数依次降低,各组之间差异均有统计学意义”5.24(3.24,8.96),11.30(6.84,22.95),8.50(5.28,14.90),5.66(3.61,8.62),5.38(3.40,8.11) nmol/L; 485.26,125.18,39.50,23.80,22.15 nmol/L;P均=0.000”.新生儿17α羟孕酮水平与出生胎龄、体重均成负相关(r=-16.40、-10.10,P均=0.000);并呈二项式分布,公式分别为y=0.105 5x2-2.457 6x+ 17.689,R2=0.980 3和y =0.411x2-3.988x+ 14.75,R2 =0.983.早产儿和足月儿中＜2 500 g者17α羟孕酮水平均显著高于体重≥2 500 g新生儿”11.20(6.01,18.90)比9.05(5.85,14.90) nmol/L,9.76 (4.32,10.35)比5.59(3.56,8.48) nmol/L,均P=0.000”.结论 新生儿17α羟孕酮水平与胎龄、出生体重成明显负相关;为提高肾上腺皮质增生症筛查的准确度和灵敏度、降低复查率,新生儿17α羟孕酮的切值应根据胎龄、出生体重进行调整.

关键词：孕龄、出生体重、肾上腺皮质疾病、新生儿筛查

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在线出版日期：2014-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：706-709