先天性心脏病并肺动脉高压患儿内源性二氧化硫与同型半胱氨酸的相关性

摘要：

目的 探讨先天性心脏病(CHD)相关性肺动脉高压(PAH)患儿血浆内源性二氧化硫(SO2)、同型半胱氨酸(Hcy)的水平及其与肺动脉压力之间的关系,并分析其在疾病中的作用.方法 采用前瞻性队列研究,对2012年7月至2013年10月在兰州大学第二医院儿科及心脏外科就诊的左向右分流型CHD患儿,按PAH-CHD纳入标准、合并症排除、肺动脉压测定等限定条件分为4组:(1)CHD无PAH组20例,其中男10例、女10例,室间隔缺损(VSD)5例,房间隔缺损(ASD)8例,动脉导管未闭(PDA)7例,年龄1.2(0.8,2.4)岁;(2)CHD轻度PAH组20例,其中男10例、女10例,VSD12例,ASD 6例,PDA 2例,年龄0.7(0.5,1.2)岁;(3) CHD中重度PAH组20例,其中男8例、女12例,VSD 12例,ASD 6例,PDA 1例,VSD+ ASD 1例,年龄0.9(0.6,3.0)岁;(4)另以同期门诊体检的健康儿童20名为对照组,其中男8名、女12名,年龄1.4(0.8,2.9)岁.采用高效液相色谱荧光法,分别测定血浆Hcy与SO2及亚硫酸盐SO2-/HSO3-的含量,运用方差分析进行组间及组内比较,并Pearson双变量分析其相关性.结果 (1)血浆Hcy水平在对照组、CHD无PAH组、CHD轻度PAH组及CHD中重度PAH组中分别为(11.0±2.7)、(11.7±2.5)、(12.0±2.1)和(14.3±3.2) μmol/L;组间多重比较,CHD中重度PAH组最高(均P＜0.05),其他3组之间两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).(2)SO2含量(以SO32-计)在对照组、CHD无PAH组、CHD轻度PAH组及CHD中重度PAH组中分别为(10.6±2.4)、(8.9±2.3)、(7.3±2.9)和(4.3±2.1)μmol/L,单因素方差分析及组间多重比较,两两之间差异均有统计学意义(P均＜0.05).(3)在CHD无PAH组中,Hcy水平和SO2含量在VSD、ASD、PDA中差异均无统计学意义(P均＞0.05).(4)VSD与ASD两型的Hcy水平和SO2含量在CHD轻度PAH组和CHD中重度PAH组中,差异也均无统计学意义(均P＞0.05).(5) Pearson相关性分析显示,在CHD各组中Hcy水平与肺动脉压呈正相关(r=0.481,P＜0.01),而SO2含量与肺动脉压呈负相关(r=-0.553,P＜0.01).在4组所有儿童中,Hcy与SO2存在着负相关(r=-0.231,P＜0.05).结论 PAH-CHD患儿有着低SO2、高Hcy的倾向,表明含硫氨基酸代谢通路之一的Hcy-SO2可能存在着异常,Hcy可作为判断严重PAH-CHD的生物学指标之一,而SO2有望成为PAH-CHD治疗的新靶向.

关键词：心脏病、高血压、肺性、二氧化硫、半胱氨酸

所属期刊栏目：52

分类号：R541.1;R725.4;R331

在线出版日期：2014-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：625-629