儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床及分子学特征研究

摘要：

目的 探讨儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染临床及分子学特征.方法 采用队列研究方法,对复旦大学附属儿科医院2009年3月至2011年11月因MRSA感染住院患儿的临床特征进行分析；采用聚合酶链式反应(PCR)检测mecA、杀白细胞素(PVL)基因在MRSA菌株中的分布情况；多重PCR法检测MRSA SCCmec分型.结果 (1)37株MRSA中,21株来源于医院(HA-MRSA),16株来源于社区(CA-MRSA).MRSA感染以呼吸道感染最常见,分布以重症监护病房最多.(2)CA-MRSA感染可引起皮肤软组织感染、化脓性扁桃体炎等,严重者亦可引起肺炎、败血症等,而HA-MRSA感染更具侵袭性,其多引起肺炎、败血症,亦可引起脑膜炎.MRSA感染所致发热患儿中,与CA-MRSA感染者热程(4 d)相比,HA-MRSA感染者表现出更长的热程(10.5 d),HA-MRSA感染患儿C反应蛋白(63.00 mg/L)较CA-MRSA(9.50 mg/L)高,差异有统计学意义(t=2.5670,P＜0.05).白细胞计数、降钙素原差异无统计学意义.(3)37株MRSA中,mecA基因的检出率为100％.SCCmec分型以SCCmecⅢ型最多见,共17株,其次是SCCmecⅣ型8株,SCCmecⅡ型1株,未分型11株,未发现SCCmec Ⅰ、V型.其中,在21株HA-MRSA中,SCCmecⅢ型最多见,为15株,SCCmecⅣ型1株,未分型者5株；在16株CA-MRSA中,SCCmecⅣ型最多见,为7株,Ⅲ型2株,Ⅱ型1株,未分型者6株.(4)37株MRSA中,PVL基因阳性28株,在HA-MRSA中为17株(81％),在CA-MRSA中为11株(69％),两者检出率差异无统计学意义(x2=0.735,P＞0.05).结论 HA-MRSA与CA-MRSA相比,其感染更具侵袭性,所致炎性指标(C反应蛋白)更高；CA-MRSA主要为SCCmecⅣ型,而HA-MRSA主要为SCCmecⅢ型；PVL毒力基因检出率高.

关键词：抗甲氧西林金黄色葡萄球菌、分子生物学、临床特征、儿童

所属期刊栏目：51

分类号：R512.99;R725.1;R378.1+1

在线出版日期：2013-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：512-517