重症患儿高血清胰岛素水平变化及其意义

摘要：

目的 分析危重症患儿血清胰岛素水平的变化规律,探讨其相关机制及临床意义,为危重症患儿的治疗提供依据.方法 分析2011年11月至2012年4月湖南省儿童医院儿科重症监护室(PICU)收治的危重症患儿,以入住PICU 24 h内血清胰岛素值＞11.1 mU/L为高胰岛素组(n=332),高胰岛素患儿中以11.10 ～ 33.30 mU/L为轻度升高组(n=194),以＞33.3 mU/L为升高3倍组(n=138).监测入住PICU后24 h,3、7d的血清胰岛素、C肽和血糖,入院时检测炎症指标、乳酸、心肌酶、淀粉酶、肝肾功能相关指标及胰腺超声等,并记录与病情危重度及预后相关的指标.结果 (1)重症患儿血清胰岛素水平在入院时最高,随着病情的好转而逐渐下降,入院后7d接近正常水平.(2)高胰岛素患儿血糖和C肽水平入院时最高,均呈下降趋势,第7天仍稍高于正常.(3)入院时胰岛素水平(41.47±30.85) mU/L与乳酸(2.29±1.81) mmol/L、PCT(5.08±6.70) ng/ml均呈正相关(r =0.370,P=0.000；r=0.168,P =0.002) (P＜ 0.01).(4)1个器官衰竭的患儿入院时胰岛素(41.24 ±22.60) mU/L与2个及2个以上器官衰竭的患儿入院时胰岛素(48.98 ±22.17) mU/L均高于未合并器官衰竭组患儿(34.11 ±29.84) mU/L(U=1621.001,P=0.000;U=1300.000,P=0.000)(P＜0.01).(5)死亡组患儿入院时胰岛素平均(52.99±32.34) mU/L高于存活组患儿(32.85±24.10) mU/L(U=1585.000,P=0.000) (P ＜0.01).(6)22例死亡患儿中10例合并胰腺损伤,其入院时平均胰岛素水平为(65.29 ±50.53) mU/L.结论 高胰岛素水平与炎症反应及缺血缺氧等因素相关,重症患儿高胰岛素水平与胰腺损伤、病情严重程度、器官功能障碍和评价预后有一定关系.

关键词：胰岛素、胰腺损伤、胰腺、重症监护、儿童

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资助基金：国家十二五重大科技支撑计划国科2012BA104B01-05

在线出版日期：2013-04-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：199-204