婴幼儿急性侵袭性肺曲霉病八例临床分析

摘要：

目的 分析婴幼儿急性侵袭性肺曲霉病的临床特征,以期提高对该病的早期识别及诊治能力.方法 回顾性研究2010年8月至2011年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院普通儿科病房内收治的8例15个月以下婴幼儿急性侵袭性肺曲霉病的临床资料,分析宿主高危因素、临床表现、实验室检查、诊治经过及转归情况.结果 ①诊断依据:5例血清曲霉半乳甘露聚糖实验吸光度指数(GMI)为1.92 ～3.27,2例2次痰培养检出烟曲霉菌,1例GMI 2.85同时1次痰培养检出烟曲霉菌者,均符合临床诊断.②危险因素:7例病前有静脉用广谱抗生素或加糖皮质激素治疗史(6例住院,1例门诊治疗)；1例1月龄幼婴父母有严重足癣.③临床特点:4例高热型临床表现为持续高热,早期无明显呼吸道症状体征而肺部CT病变严重,杆状核粒细胞比率明显升高(0.25～0.68),与WBC总数和超敏CRP值正常明显不相称；4例非高热型病例WBC总数、超敏CRP及杆状核粒细胞比率都正常,3例有低热,呼吸道症状体征和肺部CT病变较严重；另1例1月龄幼婴仅有精神反应差.④影像学特点:肺部CT表现以不规则散在分布条索状致密影及小片结节影(6例)和单侧大片团块样实变影(1例)为多见,部分累及胸膜；1例表现为双侧主支气管周围病变伴主支气管狭窄.⑤临床转归:首例患儿并发严重脓毒症,死于多器官功能衰竭；另7例在临床诊断或拟诊后立即伏立康唑治疗,1～3d内病情迅速缓解.结论 广谱抗生素和糖皮质激素滥用使婴幼儿发生侵袭性肺曲霉病的危险性增加；普通儿科病房内可能存在曲霉菌院内感染和传播风险；高热型病例早期具有症状体征轻而肺部CT病变重和外周血杆状核粒细胞明显增高而WBC总数和超敏CRP正常等临床特征；尽早伏立康唑治疗可获显著疗效并有效降低病死率.

关键词：曲霉菌病、诊断、治疗结果、婴儿

所属期刊栏目：49

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2012-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：788-792