Th1/Th2细胞因子谱在儿童噬血细胞综合征诊断中的意义

摘要：

目的 探讨Th1/Th2细胞因子检测在儿童噬血细胞综合征(HLH)诊断中的意义。方法 用流式细胞微球阵列术(CBA)检测50例HLH患儿血清的Th1/Th2细胞因子水平，包括γ干扰素(IFN-y)、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL)-10、IL-6、IL-4、IL-2共6种。同时设健康对照（250例健康儿童）及感染对照组（235例脓毒症患儿）。结果 50例患儿在HLH急性期各细胞因子水平的中位值如下：IFN-γ为1138.5(49.2～5000.0)ng/L、TNF为3.4(1.0 ～25.1 )ng/L、IL-10为740.5(26.5 ～ 5000.0) ng/L、IL-6为66.1 (3.9 ～ 4472.6) ng/L、IL-4为3.9( 1.0 ～ 32.8) ng/L、IL-2为4.0(1.0～51.1)ng/L，缓解后各细胞因子的水平明显下降。其中IFN-γ、IL-10和IL-6的急性期水平均明显高于缓解期和健康对照组（P均＜0.001）。而脓毒症组IFN-y、IL-10和IL-6水平分别为3.1(1.0～150.1)ng/L、46.5（3.1～5000.0）ng/L和251.3(8.4 ～ 5000.0) ng/L，其中IL-6水平明显高于HLH组(P＜0.001)，但IFN-γ和IL-10却显著低于HLH患儿（P均＜0.001）。根据ROC曲线设定HLH的细胞因子诊断标准如下：IFN-y＞ 100 ng/L,IL-10＞ 60 ng/L,且IFN-γ水平高于IL-6水平。在本研究队列的HLH和脓毒症患儿中，该标准对于HLH诊断的敏感度88.0％、特异度98.7％,阳性预测值93.6％、阴性预测值97.5％。结论IFN-y和IL-10显著升高,IL-6中等升高的Th1/Th2细胞因子谱对于HLH有很高的敏感度和特异度，对于HLH的诊断具有重要的参考价值。

关键词：淋巴组织细胞增多症、噬血细胞性、儿童、细胞因子类、诊断、预后、感染

所属期刊栏目：49

分类号：R562.25(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：国家自然科学基金资助项目30971283;浙江省科技厅重点项目2007C23007;浙江省自然科学基金Z205166

在线出版日期：2011-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：685-689