儿童急性淋巴细胞性白血病微小残留病监测的预后意义

摘要：

目的 研究儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)化疗过程中,不同时间点监测的不同微小残留病(MRD)水平的预后意义.方法 对102例ALL患儿进行MRD监测研究,分别在患儿诱导化疗开始后第15天、第29天、第3个月、第6个月、第12个月进行MRD监测.根据患儿初诊时免疫表型特征,采用流式细胞术检测不同的四色单克隆抗体组合.常用的抗体组合包括CD45CD19CD34CD10和CD45CD19CD34CD20等.结果 102例ALL患儿的5年总体生存(OS)率和无事件生存(EFS)率分别为(86.9±3.4)%和(79.9±4.0)%,共12例患儿复发.在第15天、29天、3个月、6个月和12个月,分别有14.3%、43.9%、39.1%、39.7%和45.6%的患儿处于MRD阴性(MRD<10~(-4)).其中MRD水平能在1年内达到阴性的患儿的长期存活率明显高于MRD持续阳性的患儿”5年EFS:(92.5±3.2)% vs. (58.3±8.6)%,P<0.001”.各时间点上,化疗后第15天时MRD≥10~(-2)”(79.8±10.3)% vs.(28.6±17.1)%,P<0.001”、第29天时MRD≥10~(-3)”(88.3±4.9)% vs.(51.3±14.4)%,P<0.003”、第3个月”(92.4±5.1)% vs.(65.5±7.5)%,P<0.015”、6个月”5-year EFS rates(96.3±3.6)% vs.(65.4±7.5)%,P<0.003”及第12个月”(100.0±0.0)% vs.(67.7±8.4)%,P<0.002”时MRD≥10~(-4)的患儿的5年EFS率明显较差.而第15天时MRD≥10~(-2)是独立的不良预后因素.结论 采用流式细胞术动态监测MRD水平能有效地评估ALL患儿的预后,而不同时间点上具有预后意义的MRD水平并不相同.

关键词：白血病,淋巴细胞,急性、流式细胞术、预后、儿童、微小残留病

所属期刊栏目：48

资助基金：浙江省科技厅重点资助项目2007C23007

在线出版日期：2010-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：180-185