早产儿早期高剂量输注氨基酸有效性和安全性评价的研究

摘要：

目的 本研究通过早产儿不同方式输注氨基酸,评价早产儿早期输注高剂量氨基酸的有效性和安全性.方法 将2006年1月1日至12月31日出生24 h内体重1000～2000 g进入我院NICU接受静脉营养治疗的早产儿,随机分为3组.高剂最组(HP)生后24 h内给予2.4 g/(kg·d)静脉氨基酸,每天增加1.2 g/kg,预期达到峰值3.6 g/(kg·d).中剂量组(MP)生后24 h内给予1 g/(kg·d)静脉氨基酸,每天增加0.5 g/kg,预期峰值3 g/(kg·d).低剂量组(LP)生后第3天起给予0.5 g/(kg·d)静脉氨基酸,每天增加0.5 g/kg,预期峰值3 g/(kg·d).结果 3组早产儿人口特征及基线资料相似.HP的最大体重下降(-43.4 g,95%CI-74.3,-12.6)、体重下降百分比(-2.84%,95%CI-4.79%,-0.71%),出NICU天数(-5.25 d,95%CI-10.23,-0.28)、体重达2000 g天数(-7.03 d,95%CI-16.01,1.95)、肠内营养达100 kcal/kg(1 kcal=4.184 kJ)天数(-4.52 d,95%CI-7.47,-1.58)均明显少于LP.HP住院费用少于LP(-6275元,95%CI-11 294,-1256)和MP(-5715元,95%CI-10 907,-524).HP(5.85 mg/L,95%CI-1.17,10.52,P=0.015)和MP(5.07 mg/L,95%CI-0.29,9.86,P=0.038)生后第4天的血视黄醇结合蛋白(RBP)浓度明显高于LP.HP尿素第7天较第1天下降程度与LP相比明显减少(-2.28 mmol/L,95%CI-4.46,-0.10),血氨基酸谱中苏氨酸浓度(70.64 mmol/L,95%CI 5.78,135.50)和酪氨酸浓度(63.12 mmol/L,95%CI-0.65,126.90)明显增高.HP血糖平均值低于LP[(5.63±1.89)mg/dl和(6.51±2.28)mg/dl].HP院内感染发生率低于LP(21.9%和40.0%).安全性指标3组没有差异.结论 早产儿生后24 h内即开始输注2.4 g/kg氨基酸有利于改善早产儿住院期间营养状况,增加喂养的耐受性,减少住院费用和院内感染的发生,并且是安全的.

关键词：婴儿、早产、胃肠外营养、氨基酸类、随机对照试验

所属期刊栏目：47

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2009-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：209-215