电阻抗测量评估不同的通气频率和呼气末正压时局部肺容量变化的研究

摘要：

目的 机械通气期间气体的不均匀分布,特别是由于肺不张引起的不均匀的通气可引起健康肺泡的过度通气,导致急性肺损伤和慢性肺疾病,因而增加了病死率和发病率.特别是早产儿需要长期应用机械通气的更是处于危险的状态.新的策略主要是持续监护局部通气可解决不均匀充气的问题.方法对6个健康的新生猪(4 d±1 d,1.66±0.31 kg)应用8个电极分布于肺的四个部分(上、下、左、右)进行电阻抗测量(EIM).潮气阻抗和功能残气阻抗随着呼气末正压(PEEP)水平的变化[2、4、6和8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)]和呼吸机频率从0.5到15 Hz的变化进行观察.同时评估总的肺和局部肺的变化.结果从肺的4个部分获得的局部潮气阻抗总和明显反映了与在改变呼吸机频率和PEEP期间由肺体积扫描术测得的潮气量(r2=0.98),PEEP从4 cm H2O降至2 cm H2O,引起总潮气阻抗(TTI)明显增加,同样潮气量(VT)也增加,而呼吸频率从0.5升至15 Hz,引起TTI和VT明显降低.增加频率发现有一个较均匀的气体分布作用,但高的PEEP不会引起更均匀的通气,获得的最小阻抗值代替功能残气量(FRC)显示在6 h的实验期间持续下降.结论 EIM对评估胸腔气体容量显示很好的适应性,这种方法提示作为一种非损伤性的床边的方法持续监护新生儿任何模式下的机械通气中局部肺通气的变化,可获得一定的影响,对临床有一定的参考价值.

关键词：通气机、机械、呼吸、人工、肺容量测定、呼吸障碍、电阻抗测量

所属期刊栏目：46

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2008-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：779-783