儿童原发性十二指肠胃反流对胃黏膜损伤的作用

摘要：

目的 观察儿童原发性十二指肠胃反流(DGR)对胃黏膜的损伤作用,并初步探讨DGR与临床症状、幽门螺杆菌感染和胃内酸度的关系.方法 对81例因腹痛、饱胀、恶心、呕吐等上消化道症状就诊的患儿,进行临床症状评分、胃镜检查、胃窦黏膜组织病理学检查和24 h胃内胆红素监测,其中51例同步行24 h胃内pH监测.以胆汁反流总时间百分比作为胆汁反流程度的指标.根据胃窦黏膜的胃镜下改变以及组织病理学特征变化有无进行分组,分别比较2组的胆汁反流程度.并对胃内胆汁反流与临床症状评分、胃内酸度以及Hp感染等进行相关性分析.结果 胃窦黏膜有充血者[17.1%(0.5%～53.2%)]较无充血者[6.5%(0～58.6%)](Z=-1.980),有黄染者[19.8%(0.5%～58.6%)]较无黄染者[8.8%(0-38.0%)](Z=-2.956),胆汁反流总时间百分比高,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);胃窦黏膜组织病理学检查,有肠化组胆汁反流总时间百分比[29.0%(1.9%～58.6%)]较无肠化组[14.3%(0～53.7%)]长,差异有统计学意义(Z=-2.026,P＜0.05).有慢性炎症组与无慢性炎症组、有活动性组与无活动性组相比,胆汁反流程度差异无统计学意义(P＞0.05).胆汁反流严重度与饱胀症状正相关(r=0.258,P＜0.05),与Hp感染(r=0.016)和胃内酸度(r=0.124)元明显相关性(P均＞0.05).结论 原发性DGR可致儿童胃窦黏膜损伤,胃镜下主要表现为胃窦黏膜充血和黄染,病理组织学变化上与肠上皮化生有关,与炎症细胞浸润无关.DGR与Hp感染和胃内酸度均无关,DGR可能是一个独立的致病因素,与Hp感染和胃酸一起共同对胃黏膜造成损伤.

关键词：十二指肠胃反流、胆汁反流、胃黏膜、螺杆菌、幽门、儿童

所属期刊栏目：46

分类号：R72(儿科学)

资助基金：浙江省医药卫生科研项目2007A125;国家人事部浙江省留学人员科技活动择优项目浙人专2005-288号

在线出版日期：2008-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：257-262