感染性心内膜炎诊断标准的评价--附病理证实216例分析

摘要：

目的为提高诊断的敏感性,中华医学会儿科学分会心血管学组和中华儿科杂志编委会提出感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)诊断标准(简称试行标准).本研究评估Duke标准与试行标准对IE的诊断价值.方法从15所医院收集经尸检或手术证实(有血培养及超声心动图检查资料)的IE 193例(A组),≤17岁127例,平均年龄8.5岁,≥ 18岁66例,平均年龄35.9岁,及临床诊断IE而手术未发现IE征象的23例患儿(B组)(除2例成人,平均年龄4.7岁)的病历资料.以Duke标准及试行标准对216例进行诊断评估,并比较二种诊断标准对IE诊断的敏感性及特异性.结果 (1) A组病例中,连续2次血培养阳性并为相同病原菌的有50例(25.9%),1次血培养阳性有36例(18.7%);超声心动图发现心内膜受累征象165例(85.5%),160例(82.9%)为赘生物,其中100例的赘生物呈摆动团块(62.5%).B组病例中,连续2次血培养阳性并为相同病原菌的有3例(13.0%),1次血培养阳性2例(8.7%),超声心动图检查仅1例(4.3%)伴有三尖瓣赘生物.(2) A组病例中按Duke标准94例(48.7%)被确诊为IE.按试行标准,156/193例(80.8%)被确诊为IE,其中62例(32%)符合心内膜受累超声心动图征象和2项次要指标.B组病例中,按Duke标准均不符合确诊IE条件,而按试行标准有1例符合确诊IE条件.(3) 全组216例中,试行标准对IE的诊断敏感性及特异性分别为80.8%及95.7%,而Duke标准分别为48.7%及100%.结论试行标准中增加心内膜受累超声心动图征象(主要指标)和2项次要指标作为临床确诊条件,对IE的诊断敏感性明显优于Duke标准,而特异性差异无显著性.

关键词：心内膜炎、细菌性、诊断

所属期刊栏目：41

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：738-742