重症监护病房患儿呼吸障碍及鼻导管给氧干预的研究

摘要：

目的了解重症监护病房(ICU)患儿呼吸暂停、低通气发作和分类的规律，观察鼻导管给氧对经皮血氧饱和度(TcSO2)和血氧饱和度下降事件的影响。方法应用多导睡眠监护仪实时动态监测73例NICU或PICU患儿的呼吸气流、呼吸动度和TcSO2。结果 73例患儿呼吸暂停和低通气指数(AHI) 中位数为16.6次/h，最低值为0.8次/h，最高值81.8次/h；呼吸障碍形式［各指标经lg(10+x)转化］中，低通气指数(HI)为（14.1±0.24）次/h、呼吸暂停指数(AI)为（1.07±0.11）次/h,差异有显著性(P＜0.01)；低通气分类中，混合性HI为（1.38±0.24）次/h、中枢性HI为（1.04±0.08）次/h，差异有显著性(P＜0.01); 呼吸暂停分类中，阻塞性AI为（1.05±0.10）次/h,中枢性AI为（1.02±0.06）次/h,差异无显著性；但在外科手术后及其他组患儿中，阻塞性AI与中枢性AI或混合性AI相比，差异有显著性(P均<0.01)，阻塞性多于中枢性和混合性。在早产儿、颅内病变、高胆红素血症、外科术后及其他疾病5组之间，或NICU和PICU两组之间，AHI、HI和AI组间差异均无显著性(P均>0.05)；NICU中呼吸暂停发生率，早产儿组(84%)高于高胆红素血症组(50%)(χ2 = 4.18,P＜0.05)；鼻导管给氧和未给氧两组患儿的平均TcSO2均在安全水平以上，但鼻导管给氧可明显提高患儿最低TcSO2水平(χ2 = 18.43,P＜0.01),减少血氧饱和度下降事件的发生频率(u=15.4,P＜0.01)，并缩短其时程(u=12.2,P＜0.01)。结论呼吸暂停和低通气在PICU和NICU患儿中的发作比较常见；低通气较呼吸暂停更为多见；低通气分类以混合性为主，呼吸暂停以阻塞性为主；早产儿是NICU中呼吸暂停的高风险群体；鼻导管给氧可提高患儿最低TcSO2，减轻血氧饱和度下降事件的严重程度。

关键词：呼吸暂停、氧吸入疗法、加强医疗病房、新生儿、多导睡眠描记术

所属期刊栏目：39

分类号：R56(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：卫生部临床学科重点项目97080243

在线出版日期：2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：202-205