儿童结节性脂膜炎并全身隐球菌病一例

摘要：

@@患儿女，9岁，1996年10月27日入院。反复发热、皮疹5年，有时触及皮下硬结。曾按“感冒”治疗。一个月来，持续高热，皮疹增多，阵发头痛，当地医院查脑脊液白细胞数明显升高，按化脓性脑膜炎(简称化脑)予青霉素治疗2周无效。2个月前家中养鸽。体检：精神差，发育营养欠佳，皮肤散在暗红色皮疹和疹后色素沉着，皮疹处皮下触及直径0.2～0.5 cm结节，与皮肤粘连，轻压痛。浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，心音稍钝，肝、脾中～重度肿大，边缘钝，质地中，颈部抵抗。血常规：白细胞8.6×109/L，淋巴细胞0.64，Hb 109 g/L，血沉65 mm/h。脑脊液清亮，蛋白0.4 g/L ，葡萄糖1.456 mmol/L，氯化物117.3 mmol/L，白细胞16.4×10/L，淋巴细胞0.70，墨汁染色见大量隐球菌，真菌培养为隐球菌生长。脑CT示侧脑室轻度扩张，脑电图示双侧导联不规则低中幅慢波。眼底：双侧视神经乳头水肿。X线胸片：左下肺纹理模糊。心脏B超：右心室轻度扩张，少量心包积液。丙氨酸转氨酶1 066.88 nmol/(L*s)，天冬氨酸转氨酶933.52nmol/(L*s)，CD3 52%，CD4 25%，CD8 31%，循环免疫复合物21.95 mg/L，IgA 1 390 mg/L，IgG 24.9 g/L。皮肤结节病理示小叶性脂膜炎，PAS染色找到隐球菌芽孢。

机标关键词：儿童、结节性脂膜炎、隐球菌、白细胞、皮疹、淋巴细胞、循环免疫复合物、天冬氨酸转氨酶、视神经乳头水肿、小叶性脂膜炎、皮肤粘连、脑脊液、化脓性脑膜炎、丙氨酸转氨酶、浅表淋巴结、治疗、真菌培养、心包积液、色素沉着、染色

所属期刊栏目：39

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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