阿司匹林激发试验在诊断非甾体抗炎药加重呼吸道疾病中的价值

摘要：

目的:探究阿司匹林激发试验在诊断非甾体抗炎药加重呼吸道疾病（non-steroidal anti-inflammatory drugs-exacerbated respiratory disease，NERD）中的价值。方法:纳入2021年12月至2022年11月在四川大学华西医院过敏反应中心就诊，愿意接受NERD规范化诊断的慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）伴/不伴哮喘的患者50例，其中男性22例，女性28例，年龄16~61岁。对患者实施NERD规范化诊断流程：（1）询问有无服用非甾体抗炎药（包括阿司匹林）后出现呼吸道症状加重的病史；（2）进行鼻腔阿司匹林激发试验（intranasal aspirin challenge，IAC）；（3）进行口服阿司匹林激发试验（oral aspirin challenge，OAC）。上述步骤中，出现任何一项阳性，即可诊断为NERD。阳性者后续步骤不再进行，否则需进行到OAC。若OAC为阴性，则诊断为非NERD。所有患者均完成鼻腔鼻窦结局测试22（SNOT-22）评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分，以及过敏原皮肤点刺试验、血常规及血清总免疫球蛋白E（tIgE）检测。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:50例患者中，27例（27/50，54%）确诊为NRED。7例（7/50，14%）患者通过临床病史确诊；20例（20/50，40%）患者通过阿司匹林激发试验确诊，其中IAC阳性者17例（17/20，85%），OAC阳性者3例（3/20，15%）。进行IAC检测的43例患者中，仅2例（2/43，5%）出现哮喘急性发作。对比NERD组和非NERD组患者的临床特征，性别（
P=0.001）、嗅觉减退（
P=0.003）、反复鼻息肉手术史（
P=0.028）、合并哮喘（
P=0.013）、SNOT-22评分（
P=0.004）、外周血嗜酸粒细胞百分率（
P=0.043）的差异有统计学意义。
结论:仅通过病史诊断会造成NERD漏诊，有必要开展阿司匹林激发试验。IAC用于诊断NERD的准确性高、安全性良好，是诊断NERD的重要手段；若IAC阴性，需进一步进行OAC。

关键词：阿司匹林激发试验、非甾体抗炎药加重呼吸道疾病、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、哮喘

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资助基金：四川大学华西医院学科卓越发展1·3·5工程临床研究孵化项目2018HXFH026;四川省科技厅重点研发项目2021YFS0036;四川省自然科学基金项目2022NSFSC0788;四川大学华西护理学科发展专项基金项目HXHL21036;国家临床重点专科建设项目2018HXFH026;The 1·3·5 Project for Disciplines of Excellence, the Clinical Research Incubation Project from West China Hospital of Sichuan University2021YFS0036;the Key Research and Development Project of Department of Science and Technology of Sichuan Province2022NSFSC0788;Natural Science Foundation of Sichuan ProvinceHXHL21036;the West China Nursing Discipline Development Special Fund Project at Sichuan University;National Key Clinical Specialties

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：741-746