不同气骨导差混合性听力损失耳硬化症患者手术疗效分析

摘要：

目的:分析术前不同气骨导差（air-bone gap，ABG）混合性听力损失耳硬化症患者的手术疗效，为耳硬化症手术的预后评估提供参考。方法:收集2013年11月至2020年5月在中南大学湘雅医院接受镫骨小窗技术人工镫骨植入手术、术前表现为混合性听力损失的耳硬化症患者的临床资料，共108例（116耳），其中女性71例（76耳），男性37例（40耳），平均年龄38.5岁。根据术前纯音测听ABG将其分为三组：S组，15 dB≤ABG<31 dB，共39耳；M组，31 dB≤ABG<46 dB，共58耳；L组，ABG≥46 dB，共19耳。采用SPSS 24.0统计软件比较分析三组患者术后6~12个月时的听力结果。结果:术后有3耳（S组2耳，L组1耳）出现严重的感音神经性听力损失，未纳入统计分析。各组耳硬化症患者术后纯音听阈较术前均有明显改善，平均气导阈值改善（21.6±13.4）dB，术前、术后比较，差异具有统计学意义（
t=17.13，
P<0.01）；平均骨导阈值改善（3.7±7.6）dB，术前、术后比较，差异具有统计学意义（
t=5.20，
P<0.01）；术后ABG为（18.3±9.3）dB，较术前（36.2±8.6）dB明显缩小。三组患者中L组气导阈值改善量最大［（29.9±10.8）dB］，S组的改善量最小［（15.7±11.4）dB］。术后气导和骨导纯音听阈三组间比较，差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。S组术后ABG最小［（16.5±9.0）dB］，L组术后ABG最大［（20.5±10.0）dB］。与S组相比，M组和L组术后在2 000 Hz处仍遗留较大的ABG。S组和M组术后骨导阈值较术前均有一定改善（
P值均<0.01）。
结论:手术能使不同术前ABG的混合性听力损失耳硬化症患者获益：术前ABG小的患者手术效果较好，术后各频率ABG闭合理想；术前ABG大的患者手术能明显提升气导阈值，但某些频率术后仍可能遗留一定的ABG。手术对骨导阈值的改善效果不明显。应结合患者实际情况，告知其助听器等治疗方法以供患者选择。

关键词：耳硬化病、听觉丧失，混合传导感音神经性、测听法，纯音、气骨导差、镫骨外科手术

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资助基金：国家自然科学基金81873705，82171154;National Natural Science Foundation of China81873705, 82171154

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：666-671