10.3760/cma.j.cn115330-20220706-00419
联合听觉监测技术在前庭神经鞘瘤切除术中的初步应用
目的:探讨前庭神经鞘瘤切除术中电诱发听性脑干反应(electrcally evoked auditory brainstem response,EABR)监测联合脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)和蜗神经复合动作电位(compound action potential,CAP)监测对保护耳蜗神经的价值。方法:分析2021年1—12月解放军总医院12例术前存在可用听力的前庭神经鞘瘤患者的临床资料,其中男性7例,女性5例,年龄25~59岁。患者术前行听力学(包括纯音测听、言语识别率等)、面神经功能评估、颅脑MRI等检查,经乙状窦后入路行前庭神经鞘瘤切除术,术中进行EABR、BAEP、CAP联合监测,术后观察分析患者听力保留情况。结果:12例患者术前纯音平均听阈11~49 dBHL,言语识别率80%~100%;术前美国耳鼻咽喉头颈外科协会(AAO-HNS)听力分级A级6例,B级6例。术前面神经功能均为House-Brackman分级(HB分级)Ⅰ级。MRI提示肿瘤直径1.1~2.4 cm。10例(10/12)患者肿瘤达到完全切除,2例(2/12)患者肿瘤近全切除。术后随访1个月,未发现严重并发症。术后随访3个月,12例患者面神经功能均为HB Ⅰ级或Ⅱ级。在EABR联合CAP、BAEP技术监测下,6例(6/10)患者成功实现蜗神经的解剖保留,其中B级听力2例、C级3例、D级1例;其余4例(4/10)未能实现蜗神经的解剖保留,术后听力均为D级。2例患者术中因出现干扰信号未能成功进行EABR监测,但在BAEP及CAP联合监测下也成功保留了C级(含)以上听力。结论:前庭神经鞘瘤切除术中联合应用EABR、BAEP和CAP监测,有助于提高患者术后蜗神经解剖及听力保留率。
前庭神经鞘瘤、耳蜗神经、动作电位、诱发电位,听觉,脑干、监测,手术中
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国家自然科学基金81971167;北京市科技计划课题Z181100001718073;National Nature Science Foundation of China81971167;Science and Technology Project Foundation of BeijingZ181100001718073
2023-07-11(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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