下行性坏死性纵隔炎临床诊疗及预后分析

摘要：

目的:探讨下行性坏死性纵隔炎（descending necrotizing mediastinitis，DNM）的临床特点、治疗经验及预后影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年8月在河南省人民医院诊疗的22例DNM患者资料，其中男性16例，女性6例，年龄29~79岁。患者入院后均行颌面颈胸CT连续扫描，急诊行切开引流，颈部切口使用持续负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术。根据预后分为治愈组和死亡组，分析预后影响因素。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:患者主诉以吞咽困难（45.5%，10/22）和呼吸困难（50.0%，11/22）为主；牙源性感染占45.5%（10/22），口咽源性感染占54.5%（12/22）。治愈组16例，死亡组6例，总死亡率为27.3%；DNM Ⅰ型死亡率为16.7%，Ⅱ型死亡率为40.0%。与治愈组相比，死亡组中合并糖尿病、冠心病、感染性休克的差异均有统计学意义（
P值均<0.05），2组中感染指标降钙素原（procalcitonin，PCT）和急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分的差异有统计学意义［50.43（137.64）ng/ml比2.92（6.33）ng/ml，
M（IQR），
Z=3.023，
P<0.05；（16.10±2.40）分比（6.75±3.19）分，
xˉ±s，
t=6.524，
P<0.05］。
结论:DNM罕见、病死率高，感染性休克、PCT值与APACHE Ⅱ评分增高、合并糖尿病、冠心病是DNM患者预后不良的因素。尽早切开引流与VSD技术联合使用是治疗DNM的一种较好方法。

关键词：感染、下行性坏死性纵隔炎、负压封闭引流、预后

所属期刊栏目：58

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：565-571