10.3760/cma.j.cn115330-20221201-00724
行手术为主导治疗模式的456例下咽癌疗效分析
目的:总结以手术为主导治疗模式在下咽癌治疗中的疗效。方法:回顾性分析2014—2019年山东省耳鼻喉医院头颈外科收治的456例原发下咽鳞癌患者的临床资料，男性432例，女性24例，年龄37~82岁。其中梨状窝癌328例，下咽后壁癌88例，环后癌40例。Ⅲ-Ⅳ期420例（92.1%），T3-4期325例（71.3%）。治疗方式包括：单纯手术治疗或术后放疗计划未完成者84例，术前计划性放化疗+手术49例，手术+术后放疗/放化疗314例，诱导化疗+手术+术后放疗9例。原发灶切除方式包括：激光手术5例；部分喉部分下咽切除74例，其中48例（64.9%）为环状软骨上次全喉切除环舌吻合术；全喉部分下咽切除90例；全喉全下咽及颈段食管切除226例；全喉全下咽全食管切除61例。主要修复方式包括游离空肠移植226例，胃上提代下咽食管61例，胸大肌肌皮瓣32例。所有患者均行咽后淋巴清扫术，入院及随访期间均行高清胃镜检查。采用SPSS 24.0软件对数据进行分析。结果:患者3年生存率为59.8%，5年生存率为49.5%；3年肿瘤特异性生存率为69.0%，5年肿瘤特异性生存率为58.8%。咽后淋巴结转移率为12.7%，下咽癌同时及异时多原发癌的患者共132例（28.9%）。多因素回归分析，T3-4期病变、伴有颈部淋巴结转移、伴有咽后淋巴结转移以及手术联合术后放/化疗的综合治疗为影响患者预后的独立因素（
P值均<0.05）。随访截至2022年4月30日，共死亡221例，其中远处转移患者共109例（49.3%），是死亡的主要原因。
结论:通过对下咽癌的术前评估、手术切除与修复方式的改进、主动的咽后淋巴清扫及第二原发癌的全程干预，可提高下咽癌的疗效。
下咽肿瘤、癌，鳞状细胞、手术、综合治疗、预后
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2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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