局部晚期嗅神经母细胞瘤新辅助化疗25例临床分析

摘要：

目的:评估局部晚期嗅神经母细胞瘤（olfactory neuroblastoma，ONB）使用新辅助化疗等综合治疗方案的临床效果，并分析新辅助化疗有效性相关临床因素。方法:回顾性分析2017年4月至2022年7月于北京同仁医院接受新辅助化疗的ONB患者25例，其中男性16例，女性9例，年龄26~72岁，平均年龄44.9岁。其中Kadish C期22例，D期3例。所有患者经多学科讨论后，采用新辅助化疗-手术-放疗进行治疗，其中17例采用紫杉醇、顺铂和依托泊苷（TEP）方案；4例采用紫杉醇、奈达铂和异环磷酰胺（TPI）方案，3例采用紫杉醇、顺铂/奈达铂（TP）方案，1例采用顺铂和依托泊苷（EP）方案。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析，Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:新辅助化疗的整体有效率为32%（8/25）。21例患者采用扩大经鼻内镜肿瘤切除术，4例采用颅鼻联合入路手术。3例D期患者接受了颈部淋巴结清扫术。所有患者均行术后放疗。随访时间6~67个月，全部患者的5年总体生存率和无病生存率分别为100.0%和94.4%。新辅助化疗前Ki-67指数为60%（50%，90%）［
M（
Q1，
Q3），后同］，化疗后Ki-67指数为20%（3%，30%），化疗前后瘤体组织Ki-67指数变化有统计学意义（
Z=-24.24，
P<0.05）。分析年龄、性别、手术史、病理分级、新辅助化疗前Ki-67指数以及化疗方案对化疗效果的影响，Ki-67指数≥25%和病理分级高与新辅助化疗有效相关（
P值均<0.05）。
结论:新辅助化疗可以降低ONB患者肿瘤组织Ki-67指数。病理分级和Ki-67指数高是新辅助化疗敏感的相关临床指标。新辅助化疗-手术-放疗的治疗策略，可使局部晚期ONB患者获得满意的5年生存率。

关键词：嗅神经母细胞瘤、新辅助化疗、治疗结果、鼻内镜手术

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资助基金：国家自然科学基金82171107;National Natural Science Foundation of China82171107

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：425-430