晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的手术疗效观察

摘要：

目的:探讨手术治疗晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤（sinonasal malignancies，SNM）的效果。方法:回顾性分析2000—2018年中山大学附属第一医院接受手术治疗的229例晚期（T3-4期）SNM患者的临床资料，男性162例，女性67例，年龄（46.8±18.5）岁。167例患者接受单纯内镜手术，30例接受辅助切口内镜手术，32例接受开放手术。采用Kaplan-Meier法估计3年、5年总体生存率及无事件生存率，并进行单因素及多因素Cox回归分析探讨与预后相关的因素。结果:患者3年、5年总体生存率分别为69.7%和64.0%，中位总体生存时间为43个月；3年、5年的无事件生存率分别为57.8%和47.4%，中位无事件生存时间为34个月。5年生存率方面，上皮来源的肿瘤较间质来源的肿瘤及恶性黑色素瘤好（72.3%比47.8%比30.0%，χ
2=36.01，
P<0.001）；经病理证实为切缘阴性的患者预后最佳，肉眼切缘阴性其次，最次为肿瘤肉眼可见残留，差异有统计学意义（78.4%比55.1%比37.4%，χ
2=24.63，
P<0.001）；内镜手术组与开放手术组差异无统计学意义（65.8%比53.4%，χ
2=2.66，
P=0.102）。年龄越大的患者总体生存率（
HR=1.02，
P=0.011）及无事件生存率更差（
HR=1.01，
P=0.027），接受辅助治疗的患者死亡风险更低（
HR=0.62，
P=0.038）。既往有鼻腔放疗史的患者复发风险更高（
HR=2.48，
P=0.002），死亡风险更高（
HR=2.03，
P=0.020）。
结论:对于晚期SNM接受手术治疗的患者，在保证安全切缘的情况下，内镜手术效果可媲美开放手术，可制订以经鼻内镜手术为主综合治疗为辅的治疗方案。

关键词：鼻肿瘤、鼻内镜手术、颅底肿瘤、预后

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资助基金：国家自然科学基金81900918;广东省重点领域研发计划项目2020B1111190001;National Natural Science Foundation of China81900918;Key-Area Research and Development of Guangdong Province2020B1111190001

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：431-437