10.3760/cma.j.cn115330-20220401-00162
下咽鳞状细胞癌内镜手术中保留喉上神经内支的可行性及疗效观察
目的:探讨下咽鳞状细胞癌(hypopharyngeal squamous cancer,HSCC)经口内镜手术中解剖保护喉上神经内支(internal branch of superior laryngeal nerve,ibSLN)的可行性及对患者吞咽功能的影响。方法:前瞻性纳入2020年5月至2021年6月于中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科接受经口内镜手术的29例HSCC患者资料,并通过抽签将患者随机分为保留ibSLN组(15例)和对照组(14例,不保留ibSLN)。比较2组在手术时间、出血量、术中颈清扫、术后放射性治疗、术后1年内复发、术后吞咽功能、恢复经口进食时间及生活质量上的差异。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:研究最终纳入29例符合标准的患者,其中男性25例,女性4例,年龄42~67(56.07±5.93)岁。2组患者在年龄(
t=-0.56)、性别(
χ2=0.01)、TNM分期(T分期
χ2=0.29、N分期
χ2=0.02)、病理诊断(
χ2=0.03)、术前吞咽功能(
χ2=0.00)及安德森吞咽困难量表(M.D. Anderson Dysphagia Inventory,MDADI)评分(总体
t=0.55、情感
t=0.16、功能
t=0.60、生理
t=0.64)、手术时间(
t=1.62)、术中出血量(
t=-1.49)、术中颈清扫(
χ2=0.01)、术后放射性治疗(
χ2=0.32)、术后1年内复发等方面的差异均无统计学意义(
P值均>0.05)。术后进行洼田饮水试验评定吞咽功能,ibSLN保留组在术后第1天(
χ2=4.44,
P=0.035)、第5天(
χ2=4.24,
P=0.039)和第7天(
χ2=4.55,
P=0.033)吞咽功能正常患者比例高于对照组,差异有统计学意义。术后第14天对患者进行MDADI量表评分,除情感维度(
t=1.89,
P=0.070)外,ibSLN保留组在总体(
t=2.45,
P=0.021)、功能(
t=2.54,
P=0.017)、生理(
t=2.24,
P=0.034)3个维度评分均高于对照组。ibSLN保留组患者术后经口进软食(
U=23.00,
P<0.001)、正常经口饮食(
U=21.00,
P<0.001)、拔出胃管(
U=18.50,
P<0.001)中位时间分别为2 d、5 d、6 d,均早于对照组,差异有统计学意义。
结论:HSCC经口内镜手术中解剖保护ibSLN是可行的,能较好地实现患者术后吞咽功能的快速恢复。
下咽鳞状细胞癌、经口、内镜手术、喉上神经内支、吞咽功能
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湖南省自然科学基金2020JJ4791;Natural Science Foundation of Hunan Province2020JJ4791
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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