下咽鳞状细胞癌内镜手术中保留喉上神经内支的可行性及疗效观察

摘要：

目的:探讨下咽鳞状细胞癌（hypopharyngeal squamous cancer，HSCC）经口内镜手术中解剖保护喉上神经内支（internal branch of superior laryngeal nerve，ibSLN）的可行性及对患者吞咽功能的影响。方法:前瞻性纳入2020年5月至2021年6月于中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科接受经口内镜手术的29例HSCC患者资料，并通过抽签将患者随机分为保留ibSLN组（15例）和对照组（14例，不保留ibSLN）。比较2组在手术时间、出血量、术中颈清扫、术后放射性治疗、术后1年内复发、术后吞咽功能、恢复经口进食时间及生活质量上的差异。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:研究最终纳入29例符合标准的患者，其中男性25例，女性4例，年龄42~67（56.07±5.93）岁。2组患者在年龄（
t=-0.56）、性别（
χ2=0.01）、TNM分期（T分期
χ2=0.29、N分期
χ2=0.02）、病理诊断（
χ2=0.03）、术前吞咽功能（
χ2=0.00）及安德森吞咽困难量表（M.D. Anderson Dysphagia Inventory，MDADI）评分（总体
t=0.55、情感
t=0.16、功能
t=0.60、生理
t=0.64）、手术时间（
t=1.62）、术中出血量（
t=-1.49）、术中颈清扫（
χ2=0.01）、术后放射性治疗（
χ2=0.32）、术后1年内复发等方面的差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。术后进行洼田饮水试验评定吞咽功能，ibSLN保留组在术后第1天（
χ2=4.44，
P=0.035）、第5天（
χ2=4.24，
P=0.039）和第7天（
χ2=4.55，
P=0.033）吞咽功能正常患者比例高于对照组，差异有统计学意义。术后第14天对患者进行MDADI量表评分，除情感维度（
t=1.89，
P=0.070）外，ibSLN保留组在总体（
t=2.45，
P=0.021）、功能（
t=2.54，
P=0.017）、生理（
t=2.24，
P=0.034）3个维度评分均高于对照组。ibSLN保留组患者术后经口进软食（
U=23.00，
P<0.001）、正常经口饮食（
U=21.00，
P<0.001）、拔出胃管（
U=18.50，
P<0.001）中位时间分别为2 d、5 d、6 d，均早于对照组，差异有统计学意义。
结论:HSCC经口内镜手术中解剖保护ibSLN是可行的，能较好地实现患者术后吞咽功能的快速恢复。

关键词：下咽鳞状细胞癌、经口、内镜手术、喉上神经内支、吞咽功能

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资助基金：湖南省自然科学基金2020JJ4791;Natural Science Foundation of Hunan Province2020JJ4791

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1463-1469