低中危儿童甲状腺乳头状癌的手术术式分析

摘要：

目的:探索甲状腺腺叶切除术（lobectomy，LT）在低、中危儿童甲状腺乳头状癌（PTC）治疗中的可行性及合理性。方法:回顾性分析2000年3月至2018年12月中国医学科学院肿瘤医院初治的低、中危儿童PTC的临床病理特征以及随访资料，统计复发相关危险因素，评估不同甲状腺术式与预后的相关性。使用倾向评分匹配（PSM）校正后比较甲状腺全切除术（total thyroidectomy，TT）患者即TT组和LT组的预后差异。结果:纳入研究140例，男36例，女104例，年龄6~18岁；低危43例，中危97例。中位随访时间87.5个月，随访时间范围为8~241个月，随访期间20例（14.3%）患者复发。单因素分析显示N1b期、甲状腺腺外侵犯（extrathyroidal extension，ETE）、淋巴结转移数>5个、淋巴结转移率≥0.19以及接受放射性碘（radioactive iodine，RAI）治疗为复发的危险因素（
P值均<0.05），多因素分析显示淋巴结转移率≥0.19（
HR=8.69，
95%CI=1.08~70.21，
P=0.043）为复发的独立危险因素。PSM前后TT组和LT组患者的5年无复发生存率差异无统计学意义（PSM前：82.8%比86.5%，χ
2=0.219，
P=0.640；PSM后：89.6%比90.4%，χ
2=0.099，
P=0.753）。
结论:不同术式组间的无复发生存率无明显差异。无复发危险因素的低、中危患者接受LT存在一定可行性。

关键词：甲状腺肿瘤、癌，乳头状、儿科、复发、手术

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资助基金：中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金LC2020A30;Beijing Hope Run Special Fund of Cancer Foundation of ChinaLC2020A30

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1396-1402