侵犯气管的甲状腺恶性肿瘤呼吸通道建立方法初探

摘要：

目的:探讨对于甲状腺恶性肿瘤晚期侵犯气管的病例，术前如何安全快速建立呼吸通道及其方法依据的判定。方法:回顾性分析2016—2020年东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科收治的14例甲状腺恶性肿瘤侵犯气管的病例资料，其中男性5例，女性9例，年龄24~79岁。Shin分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例。根据肿瘤对气管压迫、侵犯程度及患者呼吸困难情况分为3类诊疗方案：对于气管最狭窄直径>5 mm（伴有Ⅰ-Ⅱ度呼吸困难8例，Shin分级为Ⅱ-Ⅲ级），经镇静、镇痛后，局部表面麻醉清醒气管插管；对于气管最狭窄直径为4~5 mm（伴有Ⅱ度呼吸困难3例，Shin分级为Ⅳ级），经面罩给氧局部麻醉行气管切开术；对于肿瘤侵犯压迫至气管最狭窄直径<4 mm（伴有Ⅲ度呼吸困难3例，Shin分级为Ⅲ级），则于体外循环支持下气管切开。结果:14例患者均安全建立呼吸通道进行全身麻醉，12例分化型甲状腺癌患者行手术治疗；2例甲状腺组织活检病理分别为未分化癌和大B细胞淋巴瘤，行气管切开术后，肿瘤科及血液科进一步治疗。所有患者随访2~22个月，手术患者均无瘤生存；1例淋巴瘤患者血液科行化疗，随访期间无瘤生存；1例未分化癌患者生存期3个月。结论:通过对患者气道狭窄程度分类评估，采取不同方法快速安全建立呼吸通道。对于手术患者，为进一步治疗提供安全保障，提高患者生存率；对于无手术指征的患者，为后续姑息维持治疗提供机会，在一定程度上延长了患者生存期。

关键词：甲状腺肿瘤、气管肿瘤、肿瘤浸润、气道阻塞

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1066-1071