持续/复发甲状腺乳头状癌再手术临床特征及预后分析

摘要：

目的:探讨持续/复发甲状腺乳头状癌（PTC）再手术患者的临床病理特征与不同再复发风险因素下的生存状况。方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月，四川省肿瘤医院收治的69例行再次甲状腺手术且两次手术术后病理诊断均为PTC患者的临床资料，其中男性21例，女性48例，年龄14~85岁。根据初治术后影像学状态分为复发组（42例）和疾病持续状态/残留组（简称残留组，27例），计算再手术时同侧气管旁淋巴结转移阳性率，结果采用卡方检验比较。针对不同复发危险因素分组，采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:复发组的同侧气管旁淋巴结转移阳性率（35.7%，15/42）与残留组（63.0%，17/27）比较，差异有统计学意义（
χ2=4.91，
P<0.05）。再手术术后随访60~104个月，中位随访时间66个月，8例患者失访；发生永久性甲状旁腺功能减退2例（2.9%），永久性喉返神经麻痹1例（1.4%）；20例患者出现结构性复发和/或远处转移。5年疾病特异性生存率为92.8%，5年无复发生存率为68.1%。对相关危险因素（年龄≥55岁、复发肿瘤直径≥4 cm、阳性淋巴结数目≥10个、明显包膜外侵犯）进行生存分析，其中年龄、复发肿瘤直径对于无复发生存率差异有统计学意义（
χ2值分别为6.36、8.17，
P值均<0.05）。对于是否存在淋巴结结外侵犯（extranodal extension，ENE），将ENE（+）组与ENE（-）组无复发生存率进行比较，差异有统计学意义（
χ2=5.52，
P<0.05）。
结论:针对持续/复发PTC患者，再手术术中注意保护甲状旁腺及喉返神经，对年龄≥55岁、复发肿瘤直径≥4 cm以及ENE（+）患者及时有效地进行术后随访可以改善其预后。

关键词：甲状腺肿瘤、复发、再手术、危险因素、无病生存

所属期刊栏目：57

资助基金：四川省科技创新创业苗子工程22MZGC0168;Sichuan Science and Technology Innovation and Entrepreneurship Seedling Project22MZGC0168

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1052-1058