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摘要: 目的:探讨T4a甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术治疗效果及术后复发的危险因素。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2006年1月至2019年12月经治的185例局部晚期T4a PTC资料,女性127例,男性58例,年龄18~80岁,其中年龄≥55岁患者74例。甲状腺肿瘤分期Ⅰ期111例(T4aN0M0 26例,T4aN1aM0 35例,T4aN1bM0 50例),Ⅲ期74例(T4aN0M0 29例,T4aN1aM0 19例,T4aN1bM0 26例)。采用Kaplan-Meier法计算复发率和总生存率,对临床资料进行单因素及多因素Cox回归分析。结果:185例局部晚期T4a PTC病变,累及喉返神经150例次、气管61例次、食管30例次、喉结构10例次,均完成R0切除。术后随访24~144个月,平均68.29个月;185例患者中共有18例复发或转移,9例因复发或转移死亡。5年总生存率为95.21%,10年总生存率为93.10%;5年无瘤生存率为89.65%,10年无瘤生存率为86.85%。单因素分析显示发病年龄、肿瘤大小、术前喉返神经麻痹、食管受侵、喉结构受累或气管受累Ⅱ-Ⅳ期以及颈侧区淋巴结转移是T4a PTC术后复发的危险因素(
P值均<0.05)。多因素分析显示术前喉返神经麻痹(
OR=3.27,95%
CI:1.11~9.61,
P=0.032)、颈侧区淋巴结转移(
OR=4.71,95%
CI:1.19~18.71,
P=0.027)是T4a PTC复发的独立危险因素。生存分析显示T4a PTC患者中仅累及喉返神经或气管外膜者无复发生存率优于侵入气管者(
P值均<0.05)。
结论:T4a PTC患者行R0切除仍能取得良好疗效,术前喉返神经麻痹以及颈侧区淋巴结转移是T4a PTC患者术后复发的独立危险因素。
关键词: 甲状腺肿瘤、局部晚期、复发、危险因素
所属期刊栏目: 57
资助基金: 国家重点研发计划2020YFB1312805;首都卫生发展科研专项2022-1-2051;北京市医院管理局“青苗”计划专项QMS20210206;National Key R&D Program of China2020YFB1312805;Capital Health Research and Development of Special2022-1-2051;Beijing Municipal Administration of Hospitals′ Youth ProgrammeQMS20210206
在线出版日期: 2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共8页
页码: 1044-1051
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