自发性甲状腺皱缩结节与甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断研究

摘要：

目的:探究自发性甲状腺皱缩结节常规超声和超声造影检查下（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）的表现特点，并与甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinomas，PTC）进行鉴别诊断。方法:回顾性分析2019年2月至2020年1月于南昌大学第一附属医院就诊且经细针穿刺（fine-needle aspiration，FNA）细胞学或术后病理证实的39例自发性甲状腺皱缩结节患者（46个结节，即皱缩结节组），其中男12例，女27例，年龄25~76 岁，以及同时期经术后病理确诊的PTC患者中随机选取32例（36个癌灶，即PTC组），其中男8例，女24例，年龄23~68 岁。比较2组病变的大小、形状、边界、回声、钙化、血流信号等常规超声表现，其中28个皱缩结节及30个PTC在FNA或术前行CEUS检查，分析比较2组在增强模式下的表现。采用两独立样本
t检验、χ2检验或Fisher精确检验比较2组的超声表现，差异有统计学意义者行二元Logistic回归检验是否为独立预测风险因素。
结果:单变量分析示皱缩结节组与PTC组相比，更常表现纵横比<1、边界清晰、极低回声以及无或点线状增强方式，差异有统计学意义（纵横比<1者∶36比17，χ
2 =8.511；边界清晰：30比15，χ
2 =4.523；极低回声：27比9，χ2=9.310；无或点线状增强方式：24比3，χ
2 =33.369；
P值均<0.05），多变量Logistic回归分析示结节纵横比<1、边界清晰及极低回声为皱缩结节的独立风险预测因子（
OR值分别为5.204、3.134和5.042，
P值分别为0.003、0.031和0.003）。其中15个皱缩结节从良性表现至首次可疑恶性的时间跨度为（18.6±10.5）个月，初始最大长径缩小（24.3±11.4）mm。
结论:皱缩结节相较于PTC超声检查中更常表现为纵横比<1、边界清晰、极低回声和无或点线状增强方式。结合随访过程中患者历史超声检查有助于诊断。

关键词：自发性甲状腺皱缩结节、甲状腺乳头状癌、常规超声、超声造影

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资助基金：江西省重点研发计划20181BBG70031;江西省卫生计生委科技计划20195132;Major Research and Development Program of Jiangxi Province20181BBG70031;Science and Technology Program of Jiangxi Provincial Health Committee20195132

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：75-78