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摘要: 目的:评价脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)联合颈前带状肌(cervical strap muscle,CSM)复合组织瓣在修复喉癌切除后喉腔缺损的临床疗效。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院2014年1月至2016年12月采用CSM行喉部分切除术治疗的33例喉癌患者的病例资料,其中男32例,女1例,年龄39~76岁。33例中行ADM-CSM复合组织瓣修复喉腔缺损的患者14例(ADM-CSM组),其中2例为声门上型喉癌,12例为声门型喉癌;行CSM筋膜瓣修复喉腔缺损的患者19例(CSM组),其中3例为声门上型喉癌,16例为声门型喉癌。Kaplan-Meier法统计术后3年生存率曲线和局部控制率曲线。使用嗓音障碍指数-30和MD Anderson吞咽障碍量表评价术后嗓音和吞咽功能情况。不同变量间比较用
t检验、Mann-Whitney
U检验和单因素逻辑回归分析。
结果:ADM-CSM组和CSM组喉狭窄的发生率分别为2/14和4/19。ADM-CSM组的3年总体生存率和局部控制率分别为92.9%和85.7%。CSM组的3年生存率和局部控制率分别为78.9%和84.2%。ADM-CSM组与CSM组比较,手术时间(3 h比4 h,
Z=193.5,
P<0.05)、留置胃管时间(14 d比17 d,
Z=206.0,
P<0.05)和住院天数(18.5 d比22.1 d,
t=-2.62,
P<0.05)均少于CSM组,差异有统计学意义。CSM组患者术后嗓音功能优于ADM-CSM组[(66.85±27.65)分比(45.80±23.19)分,
t=2.19,
P<0.05],而ADM-CSM组的患者术后吞咽功能优于CSM组(80.00[60.00, 80.00]分比60.00[40.00, 80.00]分,
Z=48.0,
P<0.05)。
结论:ADM-CSM复合组织瓣修复喉癌术后喉腔缺损操作简便,安全性高,术后瘢痕组织增生减少,患者吞咽功能满意度高。
关键词: 喉肿瘤、修复外科手术、预后、脱细胞真皮基质、颈前带状肌
所属期刊栏目: 55
资助基金: 中山大学临床医学研究5010计划项目2017004;广州市科技计划项目201704020092;国家自然科学基金81972528;5010 Clinical Research Program of Sun Yat-sen University2017004;Guangzhou Municipal Science and Technology Project201704020092;National Natural Science Foundation of China81972528
在线出版日期: 2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共6页
页码: 1131-1136
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