头静脉不引流前臂游离皮瓣修复下咽癌缺损一例

摘要：

患者男,76 岁,因咽部异物感伴吞咽梗阻2 个月余入院.查体见咽后壁偏右侧一菜花样新生物,表面污秽,边界不清,会厌舌面尚光滑.颈部CT示右侧喉咽部一不规则分叶状的软组织密度肿块影,大小约 3.8 cm ×2.5 cm × 4.9 cm,增强扫描有轻度强化.右侧颈动脉鞘旁数个淋巴结肿大.既往糖尿病史1年,药物控制尚可.数年前有双臂外伤手术史,伤愈后右上臂三角肌处皮肤遗留明显手术瘢痕,双臂无明显活动受限.患者双侧前臂皮肤韧厚,体表不能观察到明显的浅静脉扩张,不能用指压法测试静脉回流情况,但桡动脉Allen试验阴性.术前诊断:下咽癌.完善术前检查,于入院后第5天全麻下行气管切开+梨状窝癌切除+部分喉切除杓区成形+左侧择区性颈清扫术+右侧根治性颈清扫术+桡侧前臂瓣游离移植血管吻合术.术中发现肿瘤累及右侧梨状窝内、外侧壁,部分咽后壁,右侧颈部数个肿大淋巴结,与右颈内静脉、副神经及右胸锁乳突肌明显粘连,于病变外5 mm～1 cm完整切除病变,术中冰冻确认切缘阴性.

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在线出版日期：2018-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：694-696