甲状腺乳头状癌累及气管行超长气管切除旋转缝合气管重建术一例

摘要：

患者女,54岁,主因无诱因出现活动后呼吸困难10余天于2017年1月13日就诊.无声嘶、无痰中血丝等症状.甲状腺B超提示,右侧甲状腺下极可见异常回声结节,约3.3 cm×3.9 cm大小,根据TI-RADS分级为4a级.细针穿刺细胞学检查提示为甲状腺乳头状癌.颈胸部CT提示甲状腺右叶下极不规则软组织密度影,气管右侧后壁受侵,相应气管狭窄(图1A).临床诊断:甲状腺乳头状癌(cT4aN1bM0Ⅳa期),Ⅰ°呼吸困难.入院后手术操作:先行右侧颈侧区清扫,后利用被膜解剖技术[1]行甲状腺全切及中央区清扫,术中发现肿瘤对气管的累及范围较B超显示更广,自第一气管环向下多环受累及,穿透气管壁全层,长约6 cm,宽度约1 cm,距肿瘤边缘0.5 cm,切除右侧约6.5 cm×1.5 cm大小气管壁,气管第1至9环右侧壁缺失.自气管缺损中部切断残存气管,将气管两断端对向旋转后行端端吻合气管重建术(图2).术中右侧喉返神经及右侧下甲状旁腺受累,连同肿瘤给予一并切除,右侧上甲状旁腺、左侧上下甲状旁腺及左侧喉返神经均保留完好.将颏部与前胸部皮肤用10号线悬吊缝合2针,保持头前倾位10 d.留置麻醉插管2d后拔出.解除颏部悬吊后行气管CT重建,见气管通畅,无局限性狭窄(图1B).术后随访4个月,患者无局部复发、呼吸困难、呛咳症状,目前仍在进一步随访中.

机标关键词：甲状腺乳头状癌、气管切除、超长、旋转、缝合、气管重建术、thyroid carcinoma、甲状旁腺、呼吸困难、细针穿刺细胞学检查、喉返神经、肿瘤边缘、甲状腺下极、第一气管环、组织密度、症状、悬吊、胸部、术后随访、术中发现

所属期刊栏目：52

分类号：R65;R73

在线出版日期：2018-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：939-940