累及咽峡区的颌面颈部静脉畸形143例治疗分析

摘要：

目的 回顾性分析累及咽峡区的颌面颈部静脉畸形的临床病例资料,总结该类复杂疾病的治疗经验.方法 2012年1月至2016年1月山东省临沂市肿瘤医院共收治累及咽峡区的颌面颈部静脉畸形患者143例.其中男70例,女73例,年龄1 ～52岁,中位年龄14.5岁.其中累及1个咽峡区亚解剖位者19例(孤立病变),累及2个及以上亚解剖部位者124例(其中广泛累及3个及以上亚解剖部位者63例).143例中合并面颈部病变50例;伴有睡眠时打鼾98例;伴发音含混不清49例;合并扁桃体Ⅱ°以上肥大者19例;3例患者外院行气管切开,10例患者行预防性气管切开,余接受经口气管插管全麻下治疗.143例患者中单纯无水乙醇病变内注射消融治疗94例;病变切除9例;无水乙醇注射消融+手术切除40例.对咽峡区合并颌面颈等多部位的广泛性复杂病变,配合瘤体网状缝扎、巨舌缩小成形以及颌颈瘤体切除等治疗方法.对于扁桃体区静脉畸形或合并扁桃体Ⅱ°以上肥大者术中切除病变扁桃体.采用Achauer等提出的4级分级标准对治疗效果进行评价.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 32例术后需保留气管插管24 ～48 h,除2例拔管后出现呼吸困难,急行气管切开外,其余均顺利拔管.无术中或术后肺动脉痉挛或肺栓塞病例.治疗前后合并打鼾(x2=105.431),发音含混不清(X2=59.698),扁桃体Ⅱ°以上肥大(X2 =33.530)3项差异有统计学意义(P值均＜0.01).全组随访1～4年,远期疗效评定为Ⅰ级0例,Ⅱ级3例,Ⅲ级17例,Ⅳ级123例(其中病变完全消失62例,无复发).结论 对咽峡区静脉畸形可行无水乙醇病变内注射消融治疗,对咽峡区合并颌面颈等多部位的广泛性复杂病变,可配合瘤体网状缝扎、巨舌缩小成形以及颌颈瘤体切除术,对扁桃体区静脉畸形或合并扁桃体Ⅱ°以上肥大者可术中切除病变扁桃体.该系列治疗方法疗效确切、治愈率高、功能保留完好,注射技巧掌握适当并发症少.

关键词：血管畸形、静脉、乙醇、外科手术、治疗结果、气管切开术、并发症

所属期刊栏目：52

分类号：R73;R78

在线出版日期：2018-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：909-914