眶上筛房脑脊液鼻漏误诊为额窦脑脊液鼻漏一例

摘要：

患者女，52岁，因“鼻外伤后10余年，左侧鼻腔间断清水样溢液5月余”于2016年4月21日入院。患者10余年前因意外鼻根部受伤，无鼻塞、流涕及嗅觉障碍，5个月前无明显诱因出现左侧鼻腔清水样溢液，味微咸，低头时明显。于当地医院留取鼻溢液行生化检查，葡萄糖测定值为4．23 mmol／L，诊断为脑脊液鼻漏，给予抗生素应用（具体不详）并卧床休息1周，症状无改善，遂入我院诊疗。鼻内镜检查可见：鼻黏膜充血，鼻中隔左偏，左侧中鼻甲表面及蝶筛隐窝内有清亮液体（图1）。鼻窦CT结果示：双侧上颌窦炎、左侧额窦炎，左侧眶内壁陈旧性骨折（图2）。入院诊断为左侧额窦脑脊液鼻漏。入院第3天全麻下行鼻内镜下左侧筛窦、额窦开放＋脑脊液鼻漏修补术，术中开放左侧筛窦及额窦，未见明显颅底骨质缺损及漏口，改行鼻外入路开放额窦。沿左侧眉弓下缘作2～3 cm切口，切开皮肤及骨膜，于骨膜下方自下向上剥离并翻起额部皮瓣，开放额窦前壁，见窦腔内圆形骨性隆起，打开为气房，气房顶后壁骨质及硬脑膜处可见直径约3 mm的缺损，局部可见清亮液体搏动性溢出。取游离鼻中隔黏膜修补漏口，可吸收止血棉及可吸收纱布填压，术毕。术后患者半卧位，低盐饮食，应用美洛西林舒巴坦每次5 g、每天2次静脉滴注，2周后患者左侧鼻溢液症状消失出院。3个月后随访症状无复发，复查CT见漏口愈合良好，漏口区软组织封堵，植入物在位，鼻额管通畅。

机标关键词：脑脊液鼻漏修补术、漏误诊、额窦、cerebrospinal fluid rhinorrhea、术后患者、症状、颅底骨质缺损、可吸收、鼻中隔、陈旧性骨折、诊断、应用、液体、嗅觉障碍、卧床休息、生化检查、上颌窦炎、筛窦、清水、黏膜

所属期刊栏目：52

分类号：R81;R73

在线出版日期：2017-03-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：109-110