淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床分析

摘要：

目的 探讨淋巴细胞性甲状腺炎(lymphocytic thyroiditis,LT)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的诊断及处理原则.方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科同—治疗组2011年9月至2014年9月初治的LT合并甲状腺结节病例292例,其中男25例,女267例.依据不同的病理类型分为两组,其中LT合并PTC患者262例,中位年龄47岁.术前超声诊断为恶性或可疑恶性259例,良性3例;考虑多灶恶性结节者98例,颈部淋巴结转移者112例,其中考虑双颈淋巴结转移37例.LT合并良性结节患者30例,中位年龄为54岁,术前超声诊断为恶性或可疑14例,良性16例.以SPSS 20软件行统计学分析.结果 262例LT合并PTC患者与良性组相比,前者发病年龄较轻,在超声上粗大钙化比例均较高,分别为34％和13％,差异具有统计学意义(P＜0.05).恶性组中血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)平均浓度为2.80 mU/L、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)平均浓度为27.14 μg/L、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,ATG)平均浓度为417.3 U/ml,良性组中TSH、TG、ATG分别为2.99 mU/L、18.60 μg/L、378.7U/ml,经统计分析P值为0.233、0.747、0.834,差异均无统计学意义.在LT合并PTC患者中,多病灶患者占42％,中央区淋巴结转移率达50％,侧颈淋巴结转移率为24％.单因素分析结果显示,年龄＜45岁、多中心病灶、肿瘤直径＞2cm及有腺外侵犯患者发生中央组淋巴结转移概率较高(P＜0.05),在侧颈淋巴结转移方面则差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,仅Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 血清TSH、TG和ATG在LT合并PTC的鉴别诊断中帮助不大,粗大钙化在LT合并PTC的超声诊断中具有重要意义,应引起重视.多发病灶及单个病灶合并低回声良性结节患者建议行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫,对有Ⅵ区淋巴结转移的患者需警惕侧颈淋巴结转移的可能性.

关键词：甲状腺炎、自身免疫性、甲状腺肿瘤、诊断、处理

所属期刊栏目：51

分类号：R736.1;R581;R6

在线出版日期：2016-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：277-281