内镜经翼突入路的解剖及其在处理颅底病变中的应用

摘要：

目的 通过内镜经鼻经翼突入路解剖研究获得相关解剖标志,总结应用该径路处理蝶骨翼突周围颅底病变的经验.方法 2例(4侧)成人尸头经血管硅胶灌注后,行导航CT扫描后进行手术入路解剖,拍摄获得高清图像.回顾性分析内镜经鼻经翼突入路治疗的12例颅底病变患者的临床资料.其中蝶窦侧隐窝自发性脑脊液鼻漏3例;翼腭窝、颞下窝神经鞘瘤2例,神经纤维瘤2例;中颅窝颞下窝沟通皮样囊肿1例、颅底侵袭性真菌病1例、上咽旁间隙基底细胞腺瘤1例;腺样囊性癌1例、颅底软骨肉瘤1例.结果 在入路解剖方面,获得该入路的一些重要解剖标志,如蝶腭孔及其内容物、翼管及其内容物、三叉神经上颌支及圆孔、三叉神经下颌支和卵圆孔、咽鼓管翼突部等.3例自发性脑脊液鼻漏患者一次性修补成功;4例翼腭窝、颞下窝神经来源的良性肿瘤患者术中全切,术后随访10～120个月无复发.颅底皮样囊肿、颅底侵袭性真菌病、上咽旁间隙基底细胞腺瘤患者,病变全切,随访13～84个月无复发.颅底软骨肉瘤患者术中肿瘤大部分切除,术后放化疗,肿瘤控制;腺样囊性癌患者,术中肿瘤全切,术后随访5年复发,再次手术.除2例术后短期出现腭部麻木感觉异常外,无其他并发症.结论 掌握翼突入路的解剖标志对于处理翼突周围的颅底病变有重要意义.内镜经鼻经翼突入路是处理部分翼突周围颅底病变的安全有效的技术.

关键词：颅底、解剖标志、内窥镜检查、鼻外科手术、脑脊液鼻漏、神经鞘瘤

所属期刊栏目：50

分类号：R765.24;R445.2;R814.42

在线出版日期：2015-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：909-914