环甲膜穿刺反向引导气管切开术:一项随机对照的小型猪实验

摘要：

目的 比较环甲膜穿刺反向引导气管切开术(cricoid membrane puncture directed tracheostomy,CMPDT)、传统外科气管切开术(surgical tracheostomy,ST)和环甲膜切开术(cricothyroidotomy,CT)的手术时间、手术效果和并发症,探讨利用CMPDT建立紧急气道的有效性、安全性和可行性.方法 将15只小型猪随机分为3组,每组5只.麻醉插管后建立小型猪低氧血症模型,待SpO2降至80％时(TO)分别应用上述3种技术建立气道,记录3组手术时间、术中多参数心电监护仪和动脉血气等指标及术中并发症.术后常规饲养小型猪2个月,由盲于实验分组的医师记录术后并发症并评分.结果 所有小型猪均成功建立气道.术中心电图显示停止供氧后小型猪T波降低,Q-T间期缩短,恢复供氧后均很快恢复至正常水平.3组窒息前、TO和手术后的心率、血压、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血pH的组间比较差异均无统计学意义.但是每组的TO和手术后指标比较有显著差异.CMPDT组的总手术时间为(174±34)s,ST组为(619±128)s,CT组为(86±12)s.但是CMPDT组恢复通气时间最短,为(23 ±4)s.ST组中3只小型猪出现了低血压,1只术后有轻度出血和创口轻度感染,经局部冲洗清创6d后痊愈.CT组1只有轻度喉部软骨损伤,拔管时略感困难,但并未发展为声门下狭窄.CMPDT、ST和CT3组的并发症总评分分别为3、13和9.结论 3种方法都可有效的恢复通气,其效果无明显差别,但是CMPDT可在更短的时间内恢复SpO2和其他生命体征,且评分较低.动物实验表明CMPDT通气速度快、手术时间短、并发症少,是一项快速、安全、有效的紧急气道技术.

关键词：气管切开术、环状软骨、插管法、气管内、动物实验、随机对照实验

所属期刊栏目：50

分类号：R246.2;R73;R542.2~+2

在线出版日期：2015-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：842-847