经胸腔镜治疗咽后脓肿合并纵隔脓肿一例

摘要：

患者男,60岁,主因间断发热1个月,吞咽困难半个月,呼吸困难2d于2013年10月10日入院.体格检查:体温37.8 ℃,心率88次/rmin,呼吸21次/min,血压129/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院后行增强CT检查示:咽后间隙、后纵隔内多发条索状囊性密度影(图1A、IB),累及范围从颈2椎体前缘延续至胸12椎体前缘(图1C),增强扫描实性成分轻中度强化,考虑咽后问隙及后纵隔脓肿.患者于2013年10月14日行胸腔镜下右侧纵隔脓肿引流置管术,术中可见:右胸腔广泛膜性粘连,灰褐色脓性胸腔积液约20 ml,右前上纵隔及右后下纵隔脓肿形成.在胸腔镜下烙断胸腔粘连,吸除胸腔积液,以双氧水、碘伏水、生理盐水反复冲洗胸腔.分别于右前上纵隔及右下纵隔脓肿处切开一小孔,以吸引器吸出脓液约200 ml,将引流管经切开处置入脓腔.术后联合应用广谱抗生素与抗厌氧菌药物,脓液细菌培养结果显示金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌感染,根据药敏结果调整抗生素经引流管引流10d,复查CT显示咽后脓肿及纵隔脓肿几乎消失(图2).

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在线出版日期：2015-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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