甲状腺髓样癌颈部淋巴转移规律的临床研究

摘要：

目的 探讨甲状腺髓样癌患者颈部淋巴结转移规律.方法 回顾性分析1999年1月至2014年10月初治的甲状腺髓样癌91例患者临床资料,其中临床淋巴结阴性(cN0) 39例,临床淋巴结阳性(cN+)52例.91例均行中央区淋巴清扫,52例cN+患者共行71侧颈部淋巴清扫.按颈部分区计数淋巴结数目,研究cN+甲状腺髓样癌患者颈部淋巴结转移规律,以及性别、年龄、髓样癌家族史、原发肿瘤大小、双侧癌灶、多癌灶、被膜侵犯及远处转移等因素与中央区淋巴转移的关系.影响淋巴转移率的单因素差异比较采用x2检验,采用Logistic模型进行多因素分析.结果 本组甲状腺髓样癌患者颈部淋巴结转移率73.6％ (67/91),双侧颈淋巴结转移率19.8％(18/91);中央区淋巴结转移率68.1％(62/91),其中cN0患者33.3％(13/39),cN+患者94.2％ (49/52);上纵隔淋巴结转移率27.5％(25/91),其中cN0患者2.6％(1/39),cN+患者46.2％(24/52).影响中央区淋巴转移的独立危险因素是甲状腺被膜受侵犯(x2=15.592,P=0.000,OR=12.876).cN+甲状腺髓样癌患者颈部淋巴结转移各区转移为Ⅱ区62.9％(44/70)、Ⅲ区84.5％(60/71)、Ⅳ区83.1％ (59/71),Ⅴ区50.0％ (32/64),以多个分区转移为主.术前检测降钙素水平的47例患者中,33例术前降钙素＞300 ng/L,侧颈淋巴结转移率为66.7％ (22/33),较降钙素＜300 ng/L侧颈淋巴结转移率28.6％(4/14)的14例患者增高,两组差异有统计学意义(x2=5.771,P=0.016).结论 甲状腺髓样癌的颈部淋巴结转移率高,对于cN0被膜受侵患者需要清扫中央区淋巴结.对于cN+患者建议清扫同侧Ⅱ-Ⅶ区淋巴结.术前检查降钙素可用来初步预测颈侧淋巴结转移情况.

关键词：甲状腺肿瘤、癌,髓样、淋巴转移、颈淋巴结清扫术

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在线出版日期：2015-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：290-294