大型听神经瘤手术疗效分析

摘要：

目的 通过分析大型听神经瘤的手术效果,总结其治疗经验.方法 收集2001年1月至2012年12月共134例大型听神经瘤患者的临床资料,回顾分析其肿瘤大小、是否囊性变、手术径路、肿瘤切除范围、面神经解剖保留率、术后面神经功能以及并发症等指标.结果 129例(96.3％)患者在初次诊断或确诊复发后1个月内、院手术,5例(3.7％)患者于初诊后1年复查MRI示肿瘤仍有进行性增大后入院手术.肿瘤直径31.0 ～70.0 mm,平均(40.9±6.8)mm(x±s),囊性变比例35.1％(47/134).手术径路包括扩大迷路径路118例[88.1％,其中16例(11.9％)为改良扩大迷路径路],耳囊径路16例(11.9％).肿瘤全切、近全切、次全切除率分别为91.0％(122/134),6.7％ (9/134)和2.2％(3/134).术中面神经解剖保留率达88.8％(119/134),其中囊性听神经瘤面神经解剖保留率(80.9％,38/47)明显低于实性囊性听神经瘤(93.1％,81/87),差异具有统计学意义(P=0.044).术后近期面神经功能良好率为32.3％(43/133),远期达36.8％(49/133).并发症总发生率为17.9％(24/134),其中脑脊液漏发生率为7.5％(10/134);死亡率为0.7％(1/134);术后随访1～5年,平均随访(2.7±0.4)年,4例出现复发.结论 大型听神经瘤治疗策略以手术为主,即使暂时不行手术,亦应定期观察,尽早手术.虽然手术切除安全可靠,死亡率和并发症率均较低,但术前仍应详尽告知患者术后可能存在的风险.肿瘤囊性变是影响手术效果(特别是术后面神经功能)的重要因素.

关键词：神经瘤、听、耳外科手术、手术中并发症、手术后并发症

所属期刊栏目：49

分类号：R71;R614;R245

资助基金：国家自然科学基金;上海申康医院发展中心新兴前沿技术项目

在线出版日期：2014-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：191-195