克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

摘要：

目的 探讨克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的临床疗效.方法 采用前瞻、开放、自身对照的临床试验方式,给予伴鼻息肉(17例)或不伴鼻息肉(33例)的CRS患者克拉霉素250 mg,每日1次,连续治疗3个月,观察其疗效.评估指标包括视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、医学结局研究简表36项(medical outcomes study short-form 36-items, SF-36)、鼻腔鼻窦结局测量20条(the sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)以及鼻内镜(Lund Kennedy)评分、鼻窦CT(Lund Mackay)评分、肝、肾功能检查.患者在治疗前需完成所有指标的评估,治疗1个月后只进行VAS和鼻内镜检查评估,第2、3个月后再次进行所有指标的评估(CT检查只在治疗前和治疗后第3个月后做).采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 50例CRS患者中45例完成了治疗及随访,脱落5例.①33例不伴鼻息肉的CRS患者在治疗后1、2、3个月总体VAS评分分别为(3.76±1.94)、(2.98±1.95)、(2.06±2.13)分,较治疗前的(5.81±1.69)分,均明显改善(t值分别为5.910、8.090、8.932,P值均＜0.05);鼻内镜评分在治疗1、2、3个月后分别为(5.00±1.67)、(4.12±1.76)、(3.12±2.19)分,较治疗前的(6.28±1.28)分,均明显改善(t值分别为6.662、9.161、9.936,P值均＜0.05);治疗前后CT检查评分分别为(10.33±4.65)、(4.67±4.59)分,差异有统计学意义(t=7.226,P=0.000).②17例伴鼻息肉的CRS患者总体VAS评分在治疗前、治疗1、2、3个月后分别为(6.07±2.02)、(4.87±2.61)、(4.06±2.85)、(4.08±2.80)分,治疗1个月后未见明显改善(t=1.846,P＞0.05),治疗2、3个月后有明显改善(t值分别为3.285、3.468,P值均＜0.05);鼻内镜评分在治疗1、2、3个月后分别为(9.35±1.93)、(8.65 ±2.76)、(8.47±2.76)分,较治疗前的(10.65±1.77)分,均明显改善(t值分别为4.068、4.863、5.156,P值均＜0.05);治疗前后CT检查评分分别为(13.82±4.94)、(11.41±5.12)分,差异有统计学意义(t=3.975,P=O.001).③试验期间,用药1个月后l例患者诉全身乏力、头痛,2个月后1例有腹部疼痛,停止用药后症状消失,其余患者未见不适.40例患者治疗前后肝、肾功能指标均无明显变化.结论 长期、小剂量口服克拉霉素治疗伴和不伴鼻息肉的CRS,其主观和客观指标均能得到有效改善,但不伴鼻息肉的CRS患者疗效更好.口服小剂量克拉霉素3个月对患者肝肾功能无影响.

关键词：鼻窦炎、克拉霉素、治疗结果

所属期刊栏目：49

分类号：R765.25;R285.6;R574

资助基金：卫生公益性行业科研专项;广东省科技计划

在线出版日期：2014-03-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：103-108