皮下免疫和舌下免疫治疗尘螨变应性鼻炎的疗效分析

摘要：

目的 评价标准化尘螨变应原疫苗皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)对中-重度持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床效果.方法 98例中-重度持续性AR患者纳入本项开放性对照研究,分别采用SCIT和SLIT治疗方案.所有患者均对屋尘螨和粉尘螨过敏,完成2年的特异性免疫治疗.其中,SCIT组40例,年龄7～57岁,平均(x-±s,以下同)年龄为(19.0±2.7)岁；SLIT组58例,年龄6～ 50岁,平均年龄(17.7±3.2)岁.应用记分法和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行鼻部症状评分.采用治疗前后对照,分别比较SCIT和SLIT两组患者治疗2年后鼻部症状评分的变化,并对两种治疗方法作一疗效比较.应用SAS 9.1.3软件对数据进行统计学分析.结果 免疫治疗2年后,SCIT组和SLIT组患者的喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒症状评分以及鼻部症状总评分(包括记分法和VAS)均明显下降,差异有统计学意义(Z值分别为-3.14、-3.76、-3.09、-3.48、-4.13;-3.63、-3.21、-2.48、-3.56、-3.98,P值均＜0.05).对两组患者治疗2年后的鼻部4个症状评分以及总评分(记分法)与治疗前相应各项评分(基线值)的差值进行比较,组间差异无统计学意义(Z值分别为-0.97、-0.67、-0.36、-0.04、-0.67,P值均＞0.05).然而,对两组患者免疫治疗前后鼻部症状VAS评分的差值进行比较,结果显示:治疗2年后SCIT组患者鼻塞VAS评分的下降更为显著,与SLIT组相比差异有统计学意义(t=-2.21,P=0.032)；但两组其余鼻部症状以及症状整体改善程度相似,差异无统计学意义(t值分别为-0.57、-1.93、-1.73、-0.99,P值均＞0.05).结论 尘螨过敏的中-重度持续性AR患者采用SCIT或SLIT进行2年特异性免疫治疗均能获得良好效果.SCIT可能对鼻塞症状的改善尤为显著,但两种治疗方式的总体疗效未见明显差别.

关键词：鼻炎、变应性、常年性、免疫治疗、注射、皮下、投药、舌下、治疗结果

所属期刊栏目：46

分类号：R856.76(航空航天医学)

资助基金：江苏高校优势学科建设工程PAPD2010-2013;江苏省“科教兴卫工程”医学重点学科XK200719;重点人才RC2007065;RC2011071

在线出版日期：2012-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：986-991